За пределами экстраполяции: результаты иммунотерапии при рецидивирующей вульвовагинальной карциноме

Цель: оценить эффективность, показатели выживаемости и токсичность ингибиторов контрольных точек иммунного ответа у пациентов с рецидивирующими карциномами вульвы и влагалища (ВВК). Методы: В ретроспективное когортное исследование включили пациентов с рецидивирующей ВВК, получавших терапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа в одном третичном центре в период с августа 2016 по сентябрь 2025 года. Ответ на лечение оценивали по критериям RECIST 1.1. Анализировали частоту объективного ответа (ЧОО), длительность ответа (ДО), выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общую выживаемость (ОВ). Показатели выживаемости рассчитывали методом Каплана—Майера. Результаты: Иммунотерапию получили 21 пациент с рецидивирующей ВВК; медиана возраста составила 73,0 года (межквартильный размах 62,4–77,9). Для оценки ответа были доступны 17 пациентов. Экспрессия PD-L1 была положительной (CPS ≥1) у 85,7% (n = 18). Чаще всего применяли пембролизумаб (76,2%, 16/21), и большинство пациентов получали монотерапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (66,7%, 14/21). Медиана числа циклов терапии составила 4 (межквартильный размах 2–6). ЧОО составила 29,4% (n = 5), медиана ДО — 14,0 месяца (межквартильный размах 4,97–16,0). Медиана ВБП составила 3,0 месяца (95% ДИ 1,9–3,4), медиана ОВ — 4,6 месяца (95% ДИ 3,7–8,5). Медиана ВБП составила 3,1 месяца у пациентов, получавших комбинированную терапию, и 2,5 месяца у получавших монотерапию (p = 0,50). Нежелательные явления, связанные с иммунным ответом, возникли у 38,1% (n = 8), включая события степени тяжести ≥3 у 19,0% (n = 4). Наиболее частой причиной прекращения лечения было прогрессирование заболевания (57,1%, n = 12). Выводы: Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа продемонстрировали умеренную активность при рецидивирующей ВВК, при этом у небольшой части пациентов наблюдались длительные ответы. Хотя в целом показатели выживаемости были ограниченными, такая терапия может приносить значимую пользу отдельным пациентам.