Способность воспринимать речь на фоне шума и продольное истончение коры в сетях обработки речи

Значимость: Возрастная тугоухость — один из основных модифицируемых факторов риска деменции, однако нейронные механизмы связи слуховой дисфункции со старением мозга и когнитивным снижением остаются неясными. В частности, неизвестно, что лучше предсказывает нейродегенеративные изменения у пожилых людей: периферическая тугоухость, нарушения центральной слуховой обработки или использование слуховых аппаратов.

Цель: Определить, связаны ли пороги слуха, способность воспринимать речь на фоне шума и использование слуховых аппаратов с продольной корковой атрофией и когнитивными траекториями у пожилых людей без когнитивных нарушений.

Дизайн, условия и участники: Популяционное продольное когортное исследование с оценкой исходно и через 3 года проведено среди проживающих в общине пожилых людей в Австралии. Участников отобрали из исследования Aspirin in Reducing Events in the Elderly и разделили на группы с нормальным слухом, с нелеченой тугоухостью и использующих слуховые аппараты на основании аудиометрии и самоотчета об использовании слуховых аппаратов. Структурную магнитно-резонансную томографию, аудиологические и когнитивные данные собирали в 2012–2017 годах. Анализ данных выполнен с августа по октябрь 2025 года.

Воздействия: Периферическая тугоухость, оцененная по среднему порогу на 4 частотах для лучшего уха; центральная слуховая обработка, оцененная по способности воспринимать двустороннюю речь на фоне шума; использование слуховых аппаратов и длительность их использования.

Основные исходы и методы оценки: Продольное изменение толщины коры и регионарных объемов мозга по данным T1-взвешенной магнитно-резонансной томографии, с акцентом на слуховые области и регионы, уязвимые при болезни Альцгеймера. Общую когнитивную функцию оценивали с помощью модифицированного краткого исследования психического статуса.

Результаты: В исследование включили 312 взрослых (средний [SD] возраст 73,5 [3,3] года; 167 [54%] женщин) без деменции на исходном уровне. Исходно группы с тугоухостью демонстрировали худшие результаты аудиометрии и восприятия речи на фоне шума, но не различались по общей когнитивной функции. За 3 года отмечалась выраженная возрастная корковая атрофия, а худшие исходные показатели восприятия речи на фоне шума были связаны с более быстрым истончением коры в нижней теменной коре (β = -0,002; 95% ДИ, -0,003 до 0,001), предклинье (β = -0,001; 95% ДИ, -0,002 до 0,000), средней височной коре (β = -0,001; 95% ДИ, -0,002 до -0,001) и области верхней височной борозды (β = -0,001; 95% ДИ, -0,002 до 0,000) независимо от порогов слуха и использования слуховых аппаратов. Статистически значимой связи между тугоухостью/использованием слуховых аппаратов и продольными нейроструктурными изменениями или когнитивным снижением не было.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании пожилых людей без когнитивных нарушений нарушение центральной слуховой обработки, а не периферическая тугоухость или использование слуховых аппаратов, было связано с ускоренным истончением коры в сетях обработки речи. Способность воспринимать речь на фоне шума может служить ранним поведенческим маркером нейронной уязвимости, предшествующим измеримому когнитивному снижению.