Биомаркеры, полученные из общего анализа крови, ассоциированные с рецидивом после операции на околоносовых пазухах при хроническом риносинусите

Цель: Рецидив хронического риносинусита (ХРС) после эндоскопической операции на околоносовых пазухах (ESS) встречается часто, однако биомаркеры для долгосрочной стратификации риска остаются ограниченными. Мы изучили связь между биомаркерами, полученными из общего анализа крови (ОАК), и долгосрочным рецидивом ХРС после ESS.

Методы: В ретроспективную когорту вошли 543 пациента с ХРС, перенесших ESS; анализ проводили методами выживаемости. В заранее определенные переменные были включены биомаркеры, полученные из ОАК: абсолютное число эозинофилов (AEC); соотношения эозинофилов к лимфоцитам, моноцитам и нейтрофилам; соотношения моноцитов, нейтрофилов, базофилов и тромбоцитов к лимфоцитам; системный индекс иммунного воспаления (SII); индекс ответа системного воспаления; а также ширина распределения эритроцитов, наряду с заранее заданными клиническими ковариатами. Отбор переменных выполняли с помощью регрессии Кокса с LASSO-штрафом и проверкой на мультиколлинеарность, после чего строили многомерную модель Кокса для оценки скорректированных отношений рисков (ОР). Дополнительно оценивали приращенную прогностическую ценность и продольную динамику показателей.

Результаты: Рецидив развился у 254 пациентов (46,8%). В многомерной модели более высокие AEC (ОР 2,868) и SII (ОР 1,320) были ассоциированы с рецидивом, как и меньшая длительность симптомов, бронхиальная астма, гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, носовые полипы и более высокие баллы по шкале Lund-Mackay. Добавление AEC улучшало различающую способность модели (C-index 0,778–0,797; ΔC = 0,019; p < 0,001), тогда как SII давал минимальное дополнительное преимущество (C-index 0,797–0,798; ΔC = 0,001; p = 0,513). В продольном анализе исходные значения AEC и SII были связаны с рецидивом, однако их изменения во времени между группами не различались, значимых временных трендов не было.

Выводы: Более высокие AEC и SII независимо ассоциировались с долгосрочным рецидивом ХРС после ESS, причем AEC давал больший приращенный прогностический эффект, чем SII. Эти маркеры, вероятно, отражают исходную предрасположенность хозяина, а не динамическую активность заболевания.