Терминология Международного общества по изучению заболеваний вульвы и влагалища 2026 года для интраэпителиальной неоплазии вульвы и плоскоклеточных интраэпителиальных поражений

Терминология Международного общества по изучению заболеваний вульвы и влагалища 2026 года для интраэпителиальной неоплазии вульвы и плоскоклеточных интраэпителиальных поражений требует проведения иммуногистохимического исследования p16 и p53 для классификации заболевания как ВПЧ-ассоциированного или ВПЧ-независимого. p16 и p53 — опухолевые супрессоры; блок-позитивное окрашивание p16 служит суррогатным маркером интеграции генома онкогенного вируса папилломы человека, тогда как отсутствие окрашивания или гиперэкспрессия p53 коррелируют с мутацией TP53. ВПЧ-ассоциированная и ВПЧ-независимая интраэпителиальная неоплазия вульвы представляют собой два различных заболевания, требующих разных подходов к диагностике, лечению и наблюдению и имеющих различный прогноз. Различие между обозначениями «неоплазия» и «поражение» отражает биологическое поведение: термин «неоплазия» указывает на установленный риск прогрессирования в рак. При ВПЧ-ассоциированном заболевании сохраняется двухуровневая номенклатура: ВПЧ-ассоциированная интраэпителиальная неоплазия вульвы используется для обозначения предшественников плоскоклеточного рака вульвы, а плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени и кондилома — для преходящих проявлений ВПЧ-инфекции. Хотя предпочтительным термином является «ВПЧ-ассоциированная интраэпителиальная неоплазия вульвы», в некоторых ситуациях допустимо использовать термин «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени», чтобы сохранить единообразие с номенклатурой аналогичных поражений других отделов нижних половых путей. ВПЧ-независимое заболевание почти всегда развивается на фоне длительно существующего склерозирующего лишая. Обновлённый термин для ВПЧ-независимых предшественников плоскоклеточного рака — ВПЧ-независимая интраэпителиальная неоплазия вульвы; её подразделяют на формы с мутантным p53 и p53 дикого типа. Бородавчатая интраэпителиальная неоплазия вульвы — это подтип ВПЧ-независимой интраэпителиальной неоплазии вульвы с p53 дикого типа и обычный предшественник бородавчатого рака. Аномальное созревание вульвы включает ВПЧ-независимые поражения неопределённого неопластического потенциала, возникающие на фоне склерозирующего лишая и вызывающие подозрение на ВПЧ-независимую интраэпителиальную неоплазию вульвы, но не позволяющие установить этот диагноз. Для точной диагностики, оптимального индивидуализированного лечения и единообразного применения данной терминологии в клинической практике и научных исследованиях необходимо сотрудничество практикующих врачей и патоморфологов.