Риск рака эндометрия у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия в популяции, преимущественно представленной расовыми и этническими меньшинствами: исследование одного центра

Цель: выявить клинико-патологические предикторы сопутствующего рака эндометрия (РЭ) и необходимости оценки лимфатических узлов во время гистерэктомии по поводу атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) в популяции с преобладанием представителей меньшинств.

Методы: Ретроспективный анализ случаев АГЭ, окончательно леченных гистерэктомией в одном городском центре в 2014–2022 годах. Демографические и клинико-патологические характеристики анализировали с помощью однофакторной и многофакторной регрессии для выявления независимых факторов риска.

Результаты: В исследование включили 123 пациентки с АГЭ (45% — латиноамериканки, 22% — чернокожие, 20% — другие, не относящиеся к чернокожим и латиноамериканкам, 13% — без указания). У 56% при гистерэктомии выявили РЭ. В многофакторной модели артериальная гипертензия повышала шансы РЭ (ОШ 5,52; 95% ДИ 1,56–19,62). Сопутствующий аденомиоз (ОШ 0,26; 95% ДИ 0,07–0,91) и полипы эндометрия (ОШ 0,25; 95% ДИ 0,08–0,81) независимо ассоциировались со снижением вероятности РЭ. Из 62 случаев РЭ, поддававшихся оценке, у 24 (39%) при окончательном гистопатологическом пересмотре были выполнены критерии Mayo, что соответствует суммарному риску 21%. Отсутствие предшествующего медицинского наблюдения (p = 0,047) повышало вероятность соответствия критериям Mayo. В многофакторной модели эхогенность эндометрия (ЭЭ) ≥2 см ассоциировалась с повышением шансов соответствия критериям Mayo (ОШ 13,22; 95% ДИ 1,62–108,17), тогда как наличие аденомиоза отрицательно ассоциировалось с сопутствующим раком, соответствующим критериям Mayo (ОШ 0,22; 95% ДИ 0,05–0,98).

Выводы: В недостаточно представленной городской популяции частота РЭ и доля пациенток с риском поражения лимфатических узлов по критериям Mayo оказались выше, чем сообщалось ранее. Новое изучение других внутриматочных патологий показало связь аденомиоза с более благоприятным прогнозом. Расовых и этнических различий в этом одноцентровом исследовании не выявили. Однако факторы, связанные с неравенством в доступе к помощи, неблагоприятно влияют на вероятность рака и стратификацию риска.