Репродуктивные риски и сохранение фертильности у женщин, получающих терапию радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы

Терапия радиоактивным йодом (РЙ) широко применяется после тиреоидэктомии при дифференцированном раке щитовидной железы. Поскольку большинство таких пациенток — молодые женщины, возможное влияние РЙ на репродуктивное здоровье имеет клиническое значение. Ряд исследований показывает нарушение менструального цикла, транзиторную аменорею и раннюю менопаузу у женщин с раком щитовидной железы. Появляются данные о том, что терапия РЙ ассоциирована со снижением уровня антимюллерова гормона. Поскольку репродуктивная безопасность терапии РЙ не доказана, остается дискуссионным вопрос о том, следует ли предлагать активное сохранение фертильности до воздействия РЙ для защиты репродуктивной автономии. В этом нарративном обзоре суммированы современные данные о репродуктивных рисках, связанных с терапией РЙ, а также с помощью SWOT-анализа оценено обоснование сохранения фертильности. Цель обзора — сопоставить пользу и риски, обозначить области неопределенности и перспективы дальнейших исследований, чтобы поддержать основанное на доказательствах консультирование и принятие решений у женщин репродуктивного возраста, которым показана терапия РЙ по поводу рака щитовидной железы.