Сравнение эффективности различных фармакологических методов лечения ларингофарингеального рефлюкса: систематический обзор и сетевой метаанализ

Цель: Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — распространённое заболевание, для лечения которого клинически применяют различные препараты с неодинаковой эффективностью. Поэтому цель этого исследования состояла в оценке эффективности разных фармакологических методов лечения ЛФР, чтобы предоставить доказательную основу для выбора терапии.

Методы: С момента создания баз данных до 31 июля 2025 года были всесторонне проанализированы Embase, Web of Science, Cochrane Library и PubMed на предмет исследований ЛФР. Два рецензента независимо анализировали полные тексты и оценивали качество отобранных исследований с помощью инструмента RoB 2.0 и шкалы Ньюкасла — Оттавы. Для анализа данных использовали R версии 4.5.1.

Результаты: В общей сложности включили 23 исследования с участием 1958 человек. Анализировали индекс симптомов рефлюкса (RSI) и индекс признаков рефлюкса (RFS) через 4, 8 и 12 недель. По результатам таблицы сравнений для RSI через 4 недели по сравнению с плацебо альгинат показал взвешенную разность средних (WMD) −4,69 (95% доверительный интервал [CrI]: −8,97; −0,28). Для RSI через 8 недель по сравнению с плацебо альгинат показал WMD −6,27 (95% CrI: −10,13; −2,19). Для RSI через 12 недель по сравнению с плацебо комбинация ингибиторов протонной помпы (ИПП) с муколитиками показала WMD −9,75 (95% CrI: −17,76; −1,63). Для RFS через 4 недели по сравнению с блокаторами кислоты, конкурентно вытесняющими калий (P-CAB), ИПП и плацебо альгинат показал WMD −3,55 (95% CrI: −5,28; −1,79), −3,53 (95% CrI: −4,83; −1,90) и −3,75 (95% CrI: −4,87; −2,56) соответственно. Для RFS через 8 недель по сравнению с плацебо альгинат показал WMD −4,12 (95% CrI: −7,88; −0,53). Для RFS через 12 недель по сравнению с плацебо альгинат показал WMD −5,66 (95% CrI: −10,25; −1,14). По площади под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA) для RSI через 4 недели альгинат занял первое место (89,66%), а P-CAB — третье (62,82%). Для RSI через 8 недель альгинат занял первое место (84,50%). Для RSI через 12 недель первое место заняли ИПП в комбинации с муколитиками (87,47%), а альгинат — второе (63,67%). Для RFS через 4 недели альгинат занял первое место (99,43%). Для RFS через 8 недель альгинат сохранил первое место (88,30%). Для RFS через 12 недель альгинат занял первое место (89,87%), а P-CAB — третье (50,69%).

Выводы: Это исследование показало, что наибольшую эффективность в лечении ЛФР продемонстрировал альгинат.