Паратонзиллярный абсцесс как клинический признак рака ротоглотки — шведское национальное когортное исследование

Цель: У пациентов старше 40 лет с паратонзиллярным абсцессом нередко проводят динамическое наблюдение для выявления рака ротоглотки, однако научных доказательств для такого подхода нет. Целью исследования было проверить гипотезу о том, что рак ротоглотки не встречается чаще у пациентов с паратонзиллярным абсцессом.

Методы: В популяционном общенациональном шведском когортном исследовании сравнили всех пациентов с диагнозом паратонзиллярного абсцесса за 2005–2023 годы с неэкспонированной группой из той же когорты, сопоставленной по возрасту, дате и полу. С помощью условной логистической регрессии рассчитали отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для рака ротоглотки в течение 1 года после постановки диагноза паратонзиллярного абсцесса или даты сопоставления. Помимо трех переменных сопоставления, ОШ в многофакторной модели корректировали с учетом курения, чрезмерного употребления алкоголя и сопутствующей патологии.

Результаты: Рак ротоглотки диагностировали у 30 из 64 244 случаев паратонзиллярного абсцесса (0,05%) по сравнению с 9 из 642 440 человек в группе сравнения (0,0014%). Все 39 случаев рака ротоглотки были зарегистрированы у лиц 40 лет и старше. Паратонзиллярный абсцесс был связан с повышением 1-летнего риска рака ротоглотки (скорректированное ОШ 3,51; 95% ДИ 2,75–4,26). Среди возрастных подгрупп наиболее выраженная связь наблюдалась у пациентов 60 лет и старше (скорректированное ОШ 4,54; 95% ДИ 3,07–6,02), что соответствовало 2,8 случая на 1000 пациентов; в возрастной группе 40–59 лет ОШ составило 2,76 (95% ДИ 1,80–3,72).

Выводы: Паратонзиллярный абсцесс лишь в редких случаях может указывать на скрытый рак ротоглотки. Учитывая низкую частоту рака ротоглотки после паратонзиллярного абсцесса, рутинное наблюдение вызывает сомнения или может быть ограничено пациентами старшего возраста.