Связь артериального давления у женщины до зачатия со спонтанным абортом: популяционное когортное исследование в Китае

Введение: Артериальное давление (АД) у женщины до зачатия связано с различными неблагоприятными исходами беременности, однако его связь со спонтанным абортом (СА) остается спорной. Целью исследования было оценить связь между АД до зачатия и СА.

Методы: В популяционное когортное исследование включили данные участниц Национальной программы бесплатного прегравидарного обследования за 2013–2019 годы. АД до зачатия у матери классифицировали согласно рекомендациям ACC/AHA 2017 года. Связь между категориями АД и частотой СА анализировали с помощью многомерной логистической регрессии с расчетом скорректированных отношений шансов (aOR) и 95% доверительных интервалов (ДИ). Дополнительно использовали ограниченные кубические сплайны для оценки дозозависимой связи между АД матери и риском СА.

Результаты: В исследование включили 7 067 998 женщин, из которых у 208 508 (2,95%) произошел СА. Повышенное АД до зачатия у матери (aOR 1,02; 95% ДИ 1,00–1,05), артериальная гипертензия 1-й стадии (aOR 1,06; 95% ДИ 1,04–1,08) и артериальная гипертензия 2-й стадии (aOR 1,25; 95% ДИ 1,20–1,31) были связаны с повышением риска СА, что указывает на градиентную зависимость. Также выявлена J-образная дозозависимая связь между АД матери до зачатия и риском СА: наименьший риск наблюдался при систолическом АД 110 мм рт. ст. и диастолическом АД 70 мм рт. ст. Анализ чувствительности после исключения лиц с гипотензией или самоотчетной гипертензией дал результаты, согласующиеся с основным анализом.

Выводы: Повышенное АД до зачатия и артериальная гипертензия 1-й стадии были связаны с повышенным риском СА, хотя сила этих ассоциаций была слабее, чем при артериальной гипертензии 2-й стадии. Между АД матери до зачатия и риском СА выявлена J-образная дозозависимая связь; минимальный риск СА отмечался при систолическом АД 110 мм рт. ст. и диастолическом АД 70 мм рт. ст.