Новые кластеры синдрома поликистозных яичников, выявленные с помощью эндокринно-метаболической кластеризации: влияние на репродуктивные исходы после лечения бесплодия

Цель: выявить новые кластеры синдрома поликистозных яичников (СПЯ) с использованием эндокринной и метаболической кластеризации и изучить влияние этих кластеров на репродуктивные исходы и исходы беременности после лечения бесплодия.

Дизайн: проспективное исследование.

Условия: IVFMD, больница My Duc, Хошимин, Вьетнам, с июня 2020 по август 2024 года.

Пациенты: женщины с СПЯ, диагностированным по критериям Роттердама, получавшие лечение бесплодия.

Воздействие: комплексная оценка 27 эндокринных и метаболических параметров с последующим несупервизируемым кластерным анализом для выявления различных фенотипов; затем участницы проходили лечение бесплодия.

Основные конечные точки: выявление новых кластеров СПЯ; сравнение частоты живорождений и частоты основных осложнений беременности (гестационного сахарного диабета и артериальной гипертензии) между выявленными кластерами.

Результаты: В исследование включили 1149 вьетнамских женщин с СПЯ. Были выделены три различных кластера СПЯ: СПЯ с метаболическими нарушениями (MD-PCOS; n = 453), СПЯ с сохранной метаболикой (MS-PCOS; n = 334) и нейрорепродуктивный СПЯ (NR-PCOS; n = 362). Для MD-PCOS было характерно выраженное метаболическое нарушение, тогда как для NR-PCOS — наиболее выраженная нейроэндокринная дисрегуляция. Репродуктивные исходы значимо различались: в кластере MD-PCOS частота живорождений была самой низкой (44,8% против 59,3% в MS-PCOS и 51,4% в NR-PCOS; P<0,001). Частота осложнений беременности также была значимо выше в кластере MD-PCOS по сравнению с MS-PCOS и NR-PCOS соответственно: для гестационного сахарного диабета — 33% против 19% против 15% (P<0,001), для артериальной гипертензии во время беременности — 10% против 1% против 5% (P<0,001).

Вывод: Эндокринно-метаболическая кластеризация позволила выделить три новых фенотипа СПЯ с разными клиническими характеристиками и репродуктивным прогнозом. Кластер MD-PCOS представляет группу высокого риска неблагоприятных исходов беременности, что подчеркивает клиническую полезность этой классификации для стратификации риска до зачатия.