Клиническое наблюдение: атипичный аллергический бронхолёгочный аспергиллёз у ребёнка, маскировавшийся под рецидивирующую пневмонию

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА) — гиперчувствительное заболевание лёгких — нередко остаётся недиагностированным в педиатрической практике. Мы описываем 11-летнюю девочку с трудно контролируемой бронхиальной астмой и рецидивирующими пневмониями (три эпизода в течение года), у которой при комплексном обследовании выявили пограничный уровень общего IgE (678 МЕ/мл), специфический IgE 5,81 кЕА/л, на КТ высокого разрешения — двусторонние инфильтраты с рассеянными узелками, а также Aspergillus fumigatus по данным посева бронхоальвеолярного лаважа и таргетного секвенирования нового поколения (tNGS). Назначение системных глюкокортикостероидов в сочетании с итраконазолом привело к быстрому клиническому улучшению в течение трёх недель, снижению общего IgE на 29% (до 479 МЕ/мл) через 1 месяц и выраженному радиологическому улучшению через 4 месяца. Этот случай подчёркивает необходимость учитывать АБЛА у детей с трудно контролируемой астмой и рецидивирующими инфекциями лёгких, а также указывает на целесообразность скрининга специфического IgE при трудно контролируемой астме; диагностика должна основываться на комплексной клинической, иммунологической, лучевой и микробиологической оценке.