Связь воспалительных индексов, ассоциированных с холестерином ЛПВП, с репродуктивными исходами у женщин с синдромом поликистозных яичников при переносе размороженных эмбрионов

Введение: Синдром поликистозных яичников — распространённое эндокринное расстройство и одна из основных причин ановуляторного бесплодия, нередко требующая применения вспомогательных репродуктивных технологий. Стратегия «всё заморозить» с последующим переносом размороженных эмбрионов позволяет снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников и улучшить рецептивность эндометрия. Однако у женщин с синдромом поликистозных яичников репродуктивные исходы по-прежнему остаются неудовлетворительными. Накоплены данные о том, что хроническое вялотекущее воспаление может вносить вклад в эти нарушения. Обычные воспалительные маркеры, такие как циркулирующие цитокины, в рутинной практике не определяются, что подчёркивает необходимость простых и доступных показателей. В последнее время были предложены несколько гематологических и липидных воспалительных индексов — отношение лимфоцитов к холестерину ЛПВП (LHR), отношение нейтрофилов к холестерину ЛПВП (NHR), отношение тромбоцитов к холестерину ЛПВП (PHR) и отношение моноцитов к холестерину ЛПВП (MHR) — как доступные показатели системного воспаления. Однако их прогностическая ценность для исходов вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с синдромом поликистозных яичников остаётся неясной.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили 1445 женщин с синдромом поликистозных яичников, проходивших первый цикл переноса замороженных эмбрионов в центре репродуктивной медицины многопрофильной больницы III уровня в 2010–2023 годах. Связь репродуктивных исходов с NHR, LHR, PHR и MHR оценивали с помощью моделей логистической регрессии с поправкой на потенциальные смешивающие факторы или без неё.

Результаты: Более высокие квартилы NHR, LHR и PHR были связаны с более высокой частотой выкидышей и более низкой частотой живорождения, тогда как для MHR устойчивой закономерности не выявлено. Значимых различий между квартилями по частоте биохимической беременности, клинической беременности, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении не было. По сравнению с женщинами из самого низкого квартиля, у женщин из самого высокого квартиля шансы выкидыша были существенно выше для NHR (скорректированное отношение шансов [OR] 2,51; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,39–4,63), LHR (2,32; 1,23–4,49) и PHR (2,47; 1,34–4,64). Кроме того, после полной корректировки LHR и PHR были обратно связаны с живорождением.

Выводы: Повышенные значения NHR, LHR и PHR ассоциировались с неблагоприятными репродуктивными исходами у женщин с синдромом поликистозных яичников, проходивших перенос размороженных эмбрионов. Эти данные указывают на потенциальную ценность воспалительных индексов, связанных с холестерином ЛПВП, как доступных маркеров системного воспаления у этой популяции. Однако с учётом ретроспективного дизайна их клиническая пригодность для стратификации риска и индивидуализированного ведения требует дальнейшего подтверждения в проспективных исследованиях.