Безопасность и ведение магнитных взаимодействий между ипсилатеральной кохлеарной имплантацией и программируемыми вентрикулоперитонеальными шунтами

Цель: описать 2 случая ипсилатерального размещения программируемого вентрикулоперитонеального шунта и кохлеарной имплантации, а также дать рекомендации по специфическим рискам и периоперационным аспектам, связанным с магнитными взаимодействиями между устройствами.

Пациенты: мужчины 82 и 83 лет с нормотензивной гидроцефалией и двумя различными типами программируемых вентрикулоперитонеальных шунтов, один из которых был с фиксирующим механизмом, а другой — без него.

Вмешательства: ипсилатеральная кохлеарная имплантация с предварительным ex vivo тестированием магнитного взаимодействия и без него.

Основные измеряемые показатели: возникновение или отсутствие изменения настройки программируемого вентрикулоперитонеального шунта вследствие магнитного взаимодействия с кохлеарным имплантом.

Результаты: в случае 1 настройка клапана без фиксирующего механизма через 6 месяцев после операции значимо отличалась от исходной, что потребовало замены шунта на шунт с фиксирующим механизмом и позволило возобновить использование кохлеарного импланта. В случае 2 взаимодействия между клапаном с фиксирующим механизмом и кохлеарным имплантом не наблюдали ни при предоперационном ex vivo тестировании устройства, ни при послеоперационном наблюдении.

Выводы: кохлеарная имплантация у пациентов с программируемыми вентрикулоперитонеальными шунтами возможна, но требует тщательного планирования. Помимо исключения прямого наложения магнитов и проверки функции клапана до и после операции, хирургам следует рассматривать отказ от ипсилатеральной кохлеарной имплантации при наличии программируемого вентрикулоперитонеального шунта с клапаном без фиксирующего механизма.