Метаболические фенотипы ожирения и неблагоприятные исходы беременности: национальное поперечное исследование

Цель: оценить связь между метаболическими фенотипами ожирения и неблагоприятными исходами беременности.

Методы: Популяционное поперечное исследование с использованием данных National Inpatient Sample (NIS) проекта Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) за 2016–2018 годы, включившее 2 065 701 госпитализацию по поводу родоразрешения. Женщин разделили на четыре метаболических фенотипа ожирения в зависимости от наличия ожирения и метаболических нарушений (артериальная гипертензия, гиперлипидемия и гипергликемия/сахарный диабет 2-го типа): метаболически здоровые нестрадающие ожирением (MHNO), метаболически здоровые страдающие ожирением (MHO), метаболически нездоровые нестрадающие ожирением (MUNO) и метаболически нездоровые страдающие ожирением (MUO). Для оценки связи между метаболическими фенотипами ожирения и неблагоприятными исходами беременности применяли многомерную логистическую регрессию.

Результаты: По сравнению с группой MHNO у женщин групп MUNO и MUO были значимо выше шансы неблагоприятных материнских исходов, включая послеродовое кровотечение, гипертензивные осложнения, кесарево сечение и гистерэктомию, а также неблагоприятных неонатальных исходов, включая преждевременные роды, задержку роста плода, крупный для гестационного возраста плод, внутриутробную гибель плода и врожденные аномалии. Увеличение числа метаболических нарушений сопровождалось прогрессивным ростом шансов неблагоприятных материнских и неонатальных исходов независимо от наличия ожирения.

Выводы: Наличие метаболических нарушений, независимо от наличия ожирения, было связано с более высокими шансами неблагоприятных исходов беременности. Наше исследование подчеркивает важность раннего метаболического скрининга и индивидуализированных вмешательств в рамках рутинного пренатального наблюдения для улучшения исходов беременности.