Неблагоприятное влияние неинвазивной высокочастотной осцилляторной вентиляции на церебральную гемодинамику недоношенных детей: данные прикроватной ультразвуковой оценки головного мозга в исследовании серии случаев

Цель: В последние годы неинвазивная высокочастотная осцилляторная вентиляция (NHFOV) широко применяется в клинической практике у недоношенных детей с дыхательной недостаточностью. Однако до настоящего времени во всех опубликованных исследованиях основное внимание уделялось влиянию NHFOV на дыхательную систему пациента, а ее воздействие на церебральную гемодинамику новорожденных не рассматривалось.

Методы: Мы проводили мониторинг гемодинамики передних мозговых артерий у 10 недоношенных детей, получавших NHFOV по поводу дыхательной недостаточности, и сравнивали ее с церебральной гемодинамикой пациентов, которым проводили инвазивную высокочастотную осцилляторную вентиляцию (IHFOV), инвазивную традиционную искусственную вентиляцию легких (IMV), назальную постоянную вентиляцию с положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP), а также с показателями детей, не получавших респираторной поддержки.

Результаты: Результаты исследования показали, что NHFOV может оказывать выраженное неблагоприятное влияние на церебральную гемодинамику младенцев и впоследствии приводить к повреждению головного мозга. Что особенно важно, этот неблагоприятный эффект NHFOV был даже более выраженным, чем при IHFOV и IMV.

Выводы: Поскольку NHFOV оказывает резко неблагоприятное влияние на церебральную гемодинамику по сравнению с другими неинвазивными режимами вентиляции и не имеет явных преимуществ, мы считаем, что у недоношенных детей, особенно у глубоко недоношенных, ее следует применять с осторожностью.