Эндометриоз на крайних этапах репродуктивной жизни: анализ фенотипов, зависящих от возраста, у подростков и женщин в постменопаузе с позиции жизненного цикла

Цель: обобщить современные данные об эндометриозе у подростков и женщин в постменопаузе и сравнить возрастные клинические особенности, подходы к диагностике и стратегии ведения.

Дизайн исследования: Проведён нарративный обзор в соответствии с принципами SWiM. Выполнен всесторонний поиск в PubMed, MEDLINE, Web of Science, Scopus, Embase и Cochrane Library с момента создания баз данных по декабрь 2024 года. Включали исследования, сообщавшие клинические или диагностические данные у подростков или женщин в постменопаузе с эндометриозом. Проанализированы 64 исследования (41 у подростков, 23 у женщин в постменопаузе).

Результаты: Для эндометриоза у подростков типичны тазовая боль, отмеченная в 40–55% случаев, а наиболее частой формой являются перитонеальные очаги. Частота рецидивов составляет 20–30%, а диагностическая лапароскопия по-прежнему остаётся ключевым методом обследования. Напротив, эндометриоз в постменопаузе часто проявляется менее специфичными симптомами, включая жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, тогда как тазовая боль отмечается реже (18–25%). Рецидив, по-видимому, встречается реже (3–8%), хотя это может зависеть от различий в сроках наблюдения. Для диагностики у женщин в постменопаузе чаще применяют методы визуализации, прежде всего для исключения злокачественного процесса. Патофизиологические механизмы в группах различаются: у подростков преобладает эстроген-зависимое воспаление, а у женщин в постменопаузе сохранение заболевания связано с местной продукцией эстрогенов.

Вывод: Эндометриоз имеет возрастные различия в клинической картине, диагностике и лежащих в основе механизмах. Учет этих различий может помочь более точно подбирать диагностическую тактику и лечение на протяжении репродуктивной жизни.