Внутриутробное воздействие НПВП и заболевания почек у детей: систематический обзор и метаанализ

Цель: Имеются данные о связи между внутриутробным воздействием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и заболеваниями почек у детей, однако единого мнения нет. Поэтому мы провели метаанализ, чтобы оценить влияние приема НПВП матерью во время беременности и его связь с риском заболеваний почек у детей.

Методы: Для анализа был выполнен систематический поиск в PubMed, Cochrane Library, Embase и Web of Science с дополнительным ручным просмотром списков литературы для выявления соответствующих наблюдательных исследований. Извлечение данных и оценку качества независимо проводили два исследователя. Для расчета сводного отношения шансов (ОШ) и соответствующего 95% доверительного интервала (ДИ) был выполнен метаанализ со случайными эффектами.

Результаты: Было отобрано 7 исследований с общим числом 4 159 617 участников. Анализ показал связь между внутриутробным воздействием НПВП и риском заболеваний почек у детей (ОШ 1,36 [1,14–1,62]). После анализа с поправкой на смешивающие факторы (ОШ 2,40 [1,84–3,13]) и без поправки (ОШ 1,10 [1,05–1,15]) применение НПВП во время беременности было связано с риском заболеваний почек у детей. Применение НПВП во втором и третьем триместрах беременности также было связано с риском заболеваний почек у детей (во втором триместре ОШ 1,17 [1,09–1,26] и в третьем триместре ОШ 1,10 [1,09–1,11]). Анализ чувствительности подтвердил эти результаты.

Выводы: Наш метаанализ предоставляет данные в пользу связи между внутриутробным воздействием НПВП и заболеваниями почек у детей, но не решает вопрос о причинно-следственной связи с учетом возможного влияния других факторов риска. Для установления причинной связи между применением НПВП и этим исходом необходимы более качественные исследования.