Отсроченное начало назначения антагониста ГнРГ у пациенток с СПКЯ, проходящих ЭКО: ретроспективное когортное исследование преждевременной овуляции и эмбриологических исходов

Введение: Мы оценили, влияет ли отсроченное начало терапии антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) на преждевременную овуляцию и число бластоцист хорошего качества. Ретроспективно проанализировали медицинские карты пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которым в нашей клинике проводили экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в 2017–2025 годах. Пациенток разделили на две группы: в группе 1 инъекции антагониста ГнРГ начинали, когда как минимум три доминантных фолликула достигали размера ≥17 мм; в группе 2 — при выявлении одного доминантного фолликула размером ≥14 мм. Группы сравнивали по частоте преждевременной овуляции, уровню эстрадиола (E2) на момент начала антагониста ГнРГ, общему числу полученных ооцитов, числу и доле ооцитов в метафазе II (MII), частоте оплодотворения, числу и частоте бластоцист, а также по количеству бластоцист хорошего качества.

Результаты: В исследование включили 89 пациенток. Из них 38 были отнесены к группе 1 и 51 — к группе 2. Статистически значимых различий по возрасту или индексу массы тела (ИМТ) между группами не было. Уровень эстрадиола в сыворотке на момент начала антагониста ГнРГ был значительно выше в группе 1. Медиана (межквартильный размах, МКР) общего числа ооцитов составила 33 (27–41) в группе 1 и 30 (26–40) в группе 2. Медиана числа 2PN составила 19,5 (12,75–27) в группе 1 и 19,0 (15–22) в группе 2. Статистически значимых различий между группами по числу ооцитов MII или числу двухпронуклеарных зигот (2PN) не было. Исходы по бластоцистам были сопоставимы между группами; медиана числа бластоцист на 5–6-й день составила 7,0 (МКР: 5–11,5) в группе 1 и 8,0 (МКР: 5–11) в группе 2. Кроме того, медиана числа бластоцист класса A составила 4,0 (МКР: 3–10) в группе 1 и 5,0 (МКР: 4–8) в группе 2, и статистически значимых различий по числу бластоцист класса A между группами не было. Ни в одной из групп преждевременной овуляции не наблюдалось.

Выводы: В этой когорте пациенток с СПКЯ отсроченное начало антагониста ГнРГ не было связано с ухудшением лабораторных эмбриологических исходов или повышением риска преждевременной овуляции. Для подтверждения этих предварительных данных необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования.