Ротационное кресло по сравнению с ручными маневрами при неосложнённой доброкачественной пароксизмальной позиционной головокружении: проспективное рандомизированное исследование

Цель: оценить клиническую эффективность и диагностическую точность кресла Thomas Richard Vitton (TRV) по сравнению с традиционными маневрами при неосложнённой доброкачественной пароксизмальной позиционной головокружении (ДППГ), а также выявить факторы риска рецидива и влияние лечения на качество жизни.

Методы: Проведено проспективное рандомизированное открытое исследование. 102 пациента были распределены в группу кресла TRV или группу ручных маневров. В течение 12 месяцев наблюдения оценивали клиническое купирование, число маневров и рецидивы. Качество жизни оценивали с помощью опросника dizziness handicap inventory (DHI) и визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).

Результаты: Наблюдение завершили 89 пациентов (TRV — 44; ручные маневры — 45). Между группами не выявлено значимых различий по среднему числу маневров, необходимых для купирования симптомов (TRV: 2,25 ± 1,78; ручные маневры: 1,82 ± 1,23; p = 0,190). В обеих группах отмечено последовательное снижение баллов по DHI (TRV: 47,2 ± 25,1–10,6 ± 18,6; ручные маневры: 41,4 ± 22,2–11,6 ± 18,2; p < 0,001) и по ВАШ (TRV: 5,3 ± 2,4–0,86 ± 1,4; ручные маневры: 4,3 ± 2,3–0,86 ± 1,4; p < 0,001), без межгрупповых различий (p > 0,05). Отмечена тенденция к более быстрому купированию симптомов у пациентов старше 65 лет, леченных с помощью кресла TRV. Пожилой возраст и травма головы предсказывали необходимость большего числа маневров. Остеопороз и перенесённые эпизоды ДППГ были связаны с более высокой частотой рецидивов (p = 0,002). Выявлена обратная корреляция между длительностью первого эпизода и временем до первого рецидива (ρ = -0,539, p = 0,005).

Вывод: При неосложнённой ДППГ механическое ротационное кресло сопоставимо по эффективности и улучшению качества жизни с ручными маневрами. Хотя у общей популяции оно не превосходит стандартные методы, кресло TRV полезно у пациентов с ограниченной подвижностью.