Консенсусные рекомендации по диагностике и ведению бредовой инвазии: исследование Delphi

Введение: Бредовая инвазия — это психическое расстройство, при котором человек убеждён, что его организм заселён живым или неживым материалом, несмотря на отсутствие объективных медицинских доказательств. Оно часто встречается в дерматологической и психиатрической практике и создаёт диагностические и коммуникативные трудности.

Цель: Сформировать консенсус Delphi по определению, диагностическому обследованию и лечению бредовой инвазии.

Методы: Под эгидой Европейского общества дерматологии и психиатрии (ESDaP) рабочая группа экспертов подготовила 22 утверждения на основе данных предыдущего опроса и литературы. Международные эксперты по бредовой инвазии в областях дерматологии, психиатрии и тропической медицины участвовали в двух анонимных электронных раундах Delphi с последующим консенсусным совещанием. Консенсус заранее определяли как согласие или несогласие ≥ 75%.

Результаты: Из 47 приглашённых экспертов 37 завершили первый раунд и 34 — второй; 23 приняли участие в итоговом совещании. Консенсус был достигнут по 20 из 22 утверждений. Согласие касалось: (i) определения бредовой инвазии как психического расстройства с фиксированным убеждением в наличии инвазии; (ii) разграничения первичной и вторичной бредовой инвазии; (iii) признания снижения качества жизни; (iv) исследования материала, предоставленного пациентом, как полезного для диагностики и установления контакта; (v) рассмотрения анализа крови, токсикологического исследования мочи и селективной нейровизуализации при наличии показаний; (vi) раннего и одновременного ведения психиатрических и кожных проявлений; (vii) антипсихотических препаратов как терапии первой линии, при выборе которых следует учитывать доказательность и особенности пациента; (viii) ограниченной роли депо-препаратов длительного действия и когнитивно-поведенческой терапии; (ix) важности взаимодействия дерматолога и психиатра; и (x) использования адаптированной терминологии при общении с пациентами при обеспечении информированного согласия на назначение антипсихотиков. Вопросы, по которым консенсус не был достигнут, касались прямого называния диагноза пациенту и рутинного использования стандартизированных шкал исходов.

Выводы: Этот международный консенсус Delphi содержит практические, основанные на мнении экспертов рекомендации по обследованию и ведению пациентов с бредовой инвазией и предназначен для использования в будущих исследованиях и при разработке официальных клинических рекомендаций.