Связь специфических для женщин факторов риска с кардиометаболической мультиморбидностью: данные когортного исследования UK Biobank

Введение: Гормональные изменения на протяжении жизни женщины связаны с менархе, беременностью, лактацией и менопаузой. На фоне старения населения кардиометаболическая мультиморбидность (КММ) встречается всё чаще. Однако влияние таких гормональных изменений на развитие КММ не оценивалось. Цель исследования — изучить связь специфических для женщин факторов риска с КММ и четырьмя кардиометаболическими заболеваниями.

Методы: В исследование включили 248 623 женщины из UK Biobank, у которых на исходном этапе не было кардиометаболических заболеваний. Для оценки связи специфических для женщин факторов риска с частотой возникновения КММ и четырёх кардиометаболических заболеваний использовали модели пропорциональных рисков Кокса. Сочетания факторов риска визуализировали с помощью диаграмм UpSet, после чего оценивали связь этих сочетаний и накопления факторов риска с КММ.

Результаты: Средний возраст участниц составлял 56,4 года, медиана периода наблюдения — 13,6 года. После поправки на ряд переменных раннее менархе было связано с повышением риска КММ на 11% (HR 1,11; 95% ДИ 1,06–1,15). Раннее наступление менопаузы (в возрасте до 35 лет: HR 1,80; 95% ДИ 1,58–2,06; в возрасте 35–44 лет: HR 1,24; 95% ДИ 1,17–1,32; в возрасте 45–49 лет: HR 1,09; 95% ДИ 1,04–1,15), более молодой возраст матери при первых (до 21 года: HR 1,35; 95% ДИ 1,28–1,42; 21–25 лет: HR 1,13; 95% ДИ 1,08–1,18) и последних (до 26 лет: HR 1,12; 95% ДИ 1,06–1,18) родах живым ребёнком также были связаны с повышением риска КММ. У женщин, имевших троих и более детей, риск развития КММ был выше (3 ребёнка: HR 1,05; 95% ДИ 1,00–1,10; ≥4 детей: HR 1,19; 95% ДИ 1,13–1,27). Кроме того, с повышением риска КММ были связаны два и более мертворождения в анамнезе (HR 1,30; 95% ДИ 1,07–1,59) или два и более самопроизвольных выкидыша (HR 1,24; 95% ДИ 1,15–1,34); аналогичные результаты получены для каждого кардиометаболического заболевания. Сочетание и накопление факторов риска, специфичных для женщин, связано с повышением риска КММ.

Выводы: Факторы, специфичные для женщин, значимо связаны с частотой возникновения КММ и каждого из изученных кардиометаболических заболеваний.