Совместное влияние METS-VF и функциональных ограничений на риск кардиометаболической мультиморбидности

Введение: Кардиометаболическая мультиморбидность (КММ) стала одной из основных проблем общественного здравоохранения: она существенно повышает риск смерти и снижает качество жизни. Метаболический показатель висцерального жира (METS-VF) и функциональные ограничения по отдельности признаны факторами риска для кардиометаболического здоровья. Однако двунаправленная связь между функциональными ограничениями и КММ указывает на сложность лежащих в её основе механизмов. Данных об отдельных и совместных эффектах METS-VF, отражающего висцеральное ожирение, и функциональных ограничений на риск развития КММ недостаточно. Цель исследования — систематически оценить эти связи и получить данные для разработки целенаправленных вмешательств.

Методы: В проспективном когортном исследовании использовали данные China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). В поперечный анализ включили 8140 участников; подкогорту из 5356 человек без КММ на исходном этапе наблюдали в динамике. КММ определяли как наличие не менее двух кардиометаболических заболеваний: болезни сердца, сахарного диабета, инсульта или артериальной гипертензии. Функциональные ограничения оценивали по шкалам повседневной активности (ADL) и инструментальной повседневной активности (IADL). Для оценки связи между METS-VF, функциональными ограничениями и частотой возникновения КММ применяли многофакторную регрессию пропорциональных рисков Кокса и анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов (RCS).

Результаты: За период наблюдения выявлена нелинейная положительная зависимость между METS-VF и риском КММ. В продольном анализе после поправки на смешивающие факторы у участников с высоким METS-VF (определённым по точке перегиба RCS) риск развития КММ был значимо выше, чем в группе низкого риска (отношение рисков 1,77; 95% ДИ 1,39–2,26). Функциональные ограничения также были независимо связаны с впервые возникшей КММ (отношение рисков 1,12; 95% ДИ 1,08–1,16). При сочетании высокого METS-VF и функциональных ограничений риск был наибольшим (отношение рисков 2,43; 95% ДИ 1,78–3,31). По данным ROC-анализа, комбинированная модель с обоими факторами обладала более высокой прогностической точностью (AUC 0,680), чем модели с каждым фактором по отдельности.

Выводы: METS-VF и функциональные ограничения — сильные независимые предикторы КММ; их сочетание связано со значительным повышением риска заболевания. Включение оценки METS-VF и функционального состояния в клиническую практику может улучшить стратификацию риска КММ и способствовать раннему выявлению уязвимых групп высокого риска.