Частота рака эндометрия у женщин в постменопаузе, применяющих вагинальные эстрогены, по сравнению с комбинированной гормональной терапией эстрогеном и прогестагеном

Цель: оценить частоту рака эндометрия у женщин, применявших вагинальные эстрогены в низкой, умеренной или высокой дозе, по сравнению с женщинами, получавшими терапию эстрогеном в сочетании с прогестагеном (ЭПТ).

Методы: В когортное исследование были включены женщины в постменопаузе из объединённой исследовательской базы данных здравоохранения США (HIRD) и шведских национальных регистров. Датой включения считали дату начала лечения в период с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2021 г. в HIRD или с 1 июля 2007 г. по 31 декабря 2019 г. в Швеции. Участницы должны были иметь не менее 1 года непрерывного наблюдения в базовом периоде в системе медицинского страхования или 2 года проживания в Швеции, а также не иметь в анамнезе гормональной терапии, гистерэктомии или рака эндометрия. Отношения рисков (ОР) и доверительные интервалы оценивали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на демографические характеристики, сопутствующие заболевания и анамнез назначений лекарственных препаратов.

Результаты: В HIRD отношение рисков рака эндометрия при сравнении низкодозовых вагинальных эстрогенов с ЭПТ составило 0,74 (0,45–1,22). В шведских регистрах эта ассоциация составила 1,34 (0,84–2,13). Начало применения вагинальных эстрогенов умеренной дозы было положительно связано с раком эндометрия по сравнению с ЭПТ в HIRD (ОР 1,95; 0,86–4,45), но не в Швеции (ОР 1,15; 0,73–1,83). Вагинальный крем Premarin в высокой дозе в HIRD был связан с показателем 0,84 (0,49–1,44) по сравнению с ЭПТ.

Выводы: Частота рака эндометрия у женщин, применявших вагинальные эстрогены в низкой и высокой дозе, была сопоставима с таковой у женщин, получавших ЭПТ.