Влагалищный и цервикальный типы видимых плодных оболочек при истмико-цервикальной недостаточности: клинические характеристики и патофизиология

Целью исследования было сравнить клинические, воспалительные и микробиологические характеристики влагалищного и цервикального типов видимых плодных оболочек при истмико-цервикальной недостаточности. Ретроспективно проанализированы 103 одноплодные беременности; в зависимости от степени пролабирования оболочек пациенток разделили на влагалищный тип (V-type; n = 39) и цервикальный тип (Cx-type; n = 64). В большинстве случаев диагноз устанавливался на 20–22-й неделе беременности. Для влагалищного типа были характерны значительно более неблагоприятные исходы беременности по сравнению с цервикальным типом, включая более высокую частоту самопроизвольных преждевременных родов до 28 недель (97,4% против 59,4%; p < 0,01), более короткое удлинение беременности (1 против 24 дней; p < 0,01) и более ранний срок родоразрешения (22 против 27 недель; p < 0,01). Воспалительные маркеры, включая интерлейкин-8 в цервикальной слизи и амниотической жидкости, были значительно повышены при влагалищном типе. Микроорганизмы в амниотической жидкости выявлялись у таких пациенток чаще, в том числе с более высокой частотой обнаружения Ureaplasma spp. Влагалищный тип был связан с более выраженными воспалительными и микробиологическими нарушениями и худшими исходами беременности, чем цервикальный тип. Однако временные и причинно-следственные связи между пролабированием плодных оболочек, внутриматочным воспалением и микробной инвазией остаются неясными.