Роль инсулина в женской репродукции

Цель обзора: Инсулинорезистентность и связанные с ней метаболические нарушения становятся все более распространенными среди женщин репродуктивного возраста. Однако механизмы, посредством которых инсулиновая сигнализация влияет на фертильность у женщин, изучены лишь частично. В настоящее время быстро растет применение новых препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, таких как ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, которые назначают женщинам, планирующим беременность, что вызывает опасения в отношении репродуктивной безопасности и пользы.

Недавние данные: Инсулин действует на нескольких уровнях гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, включая овуляторную функцию, созревание ооцитов и восприимчивость эндометрия. Такие состояния, как синдром поликистозных яичников, сахарный диабет или ожирение, могут нарушать развитие ооцитов, изменять показатели успеха ЭКО и ухудшать имплантацию эмбриона. Накопленные данные свидетельствуют, что и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 улучшают такие показатели, как овуляторная функция и андрогенный баланс, однако оба класса препаратов несут риски безопасности в периокончатый период.

Сводка: Врачи, ведущие женщин репродуктивного возраста с метаболическими нарушениями, связанными с инсулином, должны включать репродуктивное консультирование в план лечения. В конечном счете могут быть полезны исследования новых модификаторов инсулина, ориентированные на фертильность.