Осложнения кохлеарной имплантации в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор

Цель: Нарушение слуха непропорционально часто встречается в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Недавние достижения в хирургии кохлеарной имплантации принесли пользу пациентам во всем мире, однако риск осложнений в СНСД может быть выше из-за социальных и структурных факторов. В этом систематическом обзоре охарактеризованы типы и частота осложнений, о которых сообщалось в СНСД, а также выявлены ключевые барьеры и факторы, способствующие безопасному выполнению операции.

Источники данных: Поиск в трех базах данных (Ovid MEDLINE, Ovid Embase и Global Index Medicus) и серой литературе проводили с 1 января 2015 года по 30 мая 2025 года.

Методы обзора: Исследования, в которых приводились количественные данные об осложнениях кохлеарной имплантации, независимо оценивали 2 автора; разногласия разрешал третий рецензент.

Результаты: Выявлено 30 подходящих исследований из 17 стран. Исследований из стран с низким уровнем дохода не было; 37% и 63% исследований были выполнены в странах с уровнем дохода ниже среднего и выше среднего соответственно. Средняя объединенная частота осложнений была выше в странах с уровнем дохода ниже среднего (8,83%), чем в странах с уровнем дохода выше среднего (5,08%). Профиль осложнений также различался в зависимости от уровня дохода: в странах с уровнем дохода ниже среднего преобладали повреждения лицевого нерва, тогда как в странах с уровнем дохода выше среднего чаще отмечались вертиго/головокружение и отказ импланта. Тематический анализ выявил системные, процедурные, технологические проблемы и дефицит ресурсов как барьеры безопасной хирургии, а также подчеркнул значение экспертного опыта, периоперационного планирования, мультидисциплинарных команд и расширения доступа для преодоления этих барьеров.

Вывод: В целом частота осложнений кохлеарной имплантации в СНСД сопоставима с показателями в странах с высоким уровнем дохода, хотя данные могут быть недоучтены из-за ограниченного наблюдения; при этом профиль осложнений зависит от уровня дохода. Необходимы дальнейшие меры по преодолению социальных и структурных барьеров безопасной хирургии.