Немедикаментозная терапия боли после тонзиллэктомии у детей: систематический обзор

Цель: оценить эффективность немедикаментозной терапии при боли после тонзиллэктомии у детей.

Источники данных: CINAHL, Кокрановская библиотека, PubMed и Scopus.

Методы обзора: В этот систематический обзор включали исследования немедикаментозных вмешательств при боли после тонзиллэктомии у детей. Извлекали данные о демографических характеристиках, баллах боли и послеоперационном кровотечении. Баллы боли по шкалам с диапазоном от 0 до 10 (например, визуальная аналоговая шкала, шкала Вонг — Бейкер, FLACC, Oucher) анализировали напрямую, а шкалы с иными диапазонами, но сопоставимыми показателями боли, приводили к шкале от 0 до 10. Данные сводили в виде средних значений, долей (%) и различий (Δ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов Joanna Briggs Institute (JBI), ROBINS-I или ROB-2.

Результаты: Критериям включения соответствовали 23 исследования (n = 3538). В нескольких группах немедикаментозных вмешательств отмечалось значимое снижение послеоперационной боли по сравнению с контролем. Через 6 часов после операции акупунктура (∆ -0,8; 95% ДИ [-1,17; -0,43]; P < 0,01), мороженое (∆ -1,4; 95% ДИ [-2,28; -0,52]; P < 0,01), отвлечение мультфильмами (∆ -1,3; 95% ДИ [-1,83; -0,77]; P < 0,01) и ингаляция эссенции лаванды (∆ -0,9; 95% ДИ [-1,76; -0,04]; P = 0,04) были связаны с более низкими баллами боли. К 7-му дню после операции единственным вмешательством, ассоциированным с более низкими баллами боли, оказалась жевательная резинка без сахара (∆ -2,2; 95% ДИ [-3,07; -1,33]; P < 0,01). Salvia officinalis, холодная диета, а также ограничения в приеме пищи и физической активности были связаны с меньшей частотой послеоперационного кровотечения. Мед, интраоперационная музыка, аутологичная сыворотка и жидкая/мягкая диета (среди прочих вмешательств) не влияли на послеоперационную боль.

Выводы: Немедикаментозные вмешательства, включая акупунктуру, жевательную резинку без сахара, отвлечение внимания и некоторые эфирные масла, ассоциированы с уменьшением боли, а часть из них — со снижением риска послеоперационного кровотечения. Это поддерживает включение немедикаментозных вспомогательных методов в лечение боли после тонзиллэктомии у детей, хотя необходимы дальнейшие высококачественные исследования.