Частота аномальных паттернов дробления при стандартном ЭКО и ИКСИ: ретроспективный анализ 125 570 нормально оплодотворённых эмбрионов

Исследовательский вопрос: Влияют ли разные методы оплодотворения — стандартное экстракорпоральное оплодотворение (cIVF) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — на аномальное дробление (ABNCL) ранних эмбрионов?

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование 125 570 нормально оплодотворённых эмбрионов в крупном центре репродуктивной медицины. Во всей когорте были идентифицированы эмбрионы с нормальным дроблением (NC) и ABNCL. Для оценки частоты событий ABNCL у эмбрионов, полученных после cIVF и ИКСИ, использовали многопараметрическую логистическую регрессию с обобщёнными уравнениями оценки (GEE), стратифицированный анализ и взвешивание по обратной вероятности (IPW).

Результаты: Анализ GEE с корректировкой по множеству переменных показал, что частота ABNCL была значимо выше при ИКСИ, чем при cIVF (52,14% против 40,82%; скорректированное отношение шансов [aOR] 1,674, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,590-1,762; P < 0,001). Среди различных возрастных групп женщин и схем овариальной стимуляции более высокая частота эмбрионов с ABNCL также наблюдалась при ИКСИ по сравнению с cIVF; стратифицированный анализ параметров спермы показал, что частота ABNCL была значимо выше при ИКСИ, чем при cIVF, в группах с нормозооспермией, лёгкими нарушениями спермы и множественными нарушениями спермы (все P < 0,05).

Выводы: Эмбрионы, полученные после ИКСИ, были более склонны к ABNCL, чем эмбрионы после cIVF, и эта связь сохранялась во всех возрастных группах женщин, при разных схемах стимуляции и в подгруппах по параметрам спермы. Хотя параметры спермы могут модифицировать этот риск, устойчивость тенденции указывает на то, что сама процедура ИКСИ может быть связана с повышенной частотой ABNCL.