За пределами дренирования: клинико-ультразвуковая корреляция поддерживает более широкое определение активного туннеля при гнойном гидрадените

Введение: В современных системах оценки тяжести гнойного гидраденита (ГГ) активность туннелей почти исключительно определяют по наличию гнойного отделяемого. Однако в повседневной практике недренирующие туннели нередко имеют иные признаки продолжающегося воспаления, что создаёт неопределённость в отношении их истинной активности и может задерживать начало терапии. В результате значительная доля воспалённых, но недренирующих туннелей не учитывается в существующих шкалах стадирования.

Методы: В трёх центрах было проведено проспективное исследование клинико-ультразвуковой корреляции у последовательно включённых пациентов с ГГ. Всего у 84 пациентов оценили 312 туннелей и по данным ультразвуковой морфологии и глубины по классификации Марторелла отнесли их к дермальным (тип A), дермоэпидермальным (тип B), сложным (тип C) или подкожным (тип D). Для оценки кровотока в стенках туннелей как объективного визуализационного маркера воспаления использовали высокочастотное ультразвуковое исследование (10–18 МГц) с цветовым допплеровским режимом (Esaote MyLabGold). Клинические признаки — боль (спонтанная или при пальпации), эритема, инфильтрация и гнойное отделяемое — фиксировали независимо до ультразвукового исследования и сопоставляли с допплеровскими данными.TM

Результаты: Цветовое допплеровское ультразвуковое исследование выявило сосудистую активность в 91% (284/312) туннелей. Наличие гнойного отделяемого в 100% случаев коррелировало с положительным допплеровским сигналом. Среди недренирующих туннелей клинически значимая корреляция с допплеровской активностью наблюдалась при сочетании боли с эритемой или боли с инфильтрацией. Дермальные туннели (тип A), хотя и были во всех случаях недренирующими, в большинстве случаев давали положительный допплеровский сигнал и имели наибольшую частоту сочетания боли с эритемой (88%).

Выводы: Полученные данные позволяют определить активный туннель при ГГ как туннель с гнойным отделяемым либо с болью в сочетании с эритемой или инфильтрацией. Такое определение с учётом допплеровских данных может обеспечить более раннее распознавание воспалённых туннелей, особенно недренирующих дермальных форм, которые могут представлять критическое терапевтическое окно; эта гипотеза требует проспективного лонгитюдного подтверждения.