Обновления молекулярной классификации и лечения рака эндометрия

Рак эндометрия (РЭ) — наиболее распространённая злокачественная опухоль женской репродуктивной системы в развитых странах; глобальная заболеваемость продолжает неуклонно расти. В исследовании The Cancer Genome Atlas (TCGA) были выделены четыре молекулярных подтипа: POLE (сверхмутированный), MSI (гипермутированный), с низким числом копий и с высоким числом копий; каждый из них имеет особое прогностическое и терапевтическое значение. Включение молекулярной классификации в классификацию ВОЗ 2020 года и систему стадирования FIGO 2023 года преобразило клиническую практику. Хотя современные европейские рекомендации ESGO/ESTRO/ESP уже учитывают молекулярное типирование в алгоритмах лечения, японские рекомендации JSGO 2023 года пока официально не включают молекулярную классификацию в принятие решений об адъювантной терапии. Между японским и западным подходами существуют заметные различия, особенно в отношении роли адъювантной лучевой терапии и химиотерапии. Недавние знаковые клинические исследования убедительно подтвердили обоснованность лечения с учётом биомаркеров и молекулярной классификации. Кроме того, некоторые ингибиторы иммунных контрольных точек (ICI) и конъюгаты антитело–лекарственное средство (ADC) становятся перспективными вариантами терапии. В настоящем обзоре представлены обновлённые данные о молекулярной классификации РЭ, её влиянии на современные рекомендации с акцентом на лучевую терапию, а также последние достижения в лечении, включая иммунотерапию и ADC.