Сравнение смеси с глубоко гидролизованным белком и смеси с цельным белком коровьего молока в отношении риска некротизирующего энтероколита: метаанализ

Введение: Некротизирующий энтероколит — жизнеугрожающее воспалительное заболевание, которое обычно поражает кишечную стенку новорождённых. Непереносимость кормления, ректальное кровотечение и перфорация кишечника являются его основными проявлениями, однако этиология заболевания изучена не полностью. Предполагается, что в его развитии участвуют многие факторы, в том числе искусственное вскармливание. Питание играет критическую роль в исходах у новорождённых, а состав смеси существенно влияет на здоровье и развитие желудочно-кишечного тракта. В этом метаанализе оценивали влияние смесей с глубоко гидролизованным белком (eHF) по сравнению со стандартными смесями с цельным белком (SPF) на частоту некротизирующего энтероколита (НЭК) и непереносимости кормления (FI) у недоношенных детей.

Методы: Проведен всесторонний поиск литературы в базах Ovid, Cochrane и PubMed; использовали сочетания терминов «Necrotizing Enterocolitis», «Hydrolyzed», «Amino Acid», «Intact», «Standard» и «Formula» в сочетании с ключевыми словами, относящимися к недоношенности. Включали рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие диеты с eHF и SPF у недоношенных детей, определяемых как рождённые на сроке менее 37 недель гестации. Первичными конечными точками были частота НЭК и FI. Для дихотомических исходов рассчитывали отношение шансов (OR) с помощью анализа хи-квадрат с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Критериям включения соответствовали три рандомизированных контролируемых исследования с общим числом 1180 недоношенных детей. У детей, получавших SPF, риск НЭК был статистически значимо выше, чем у детей на eHF (OR=2,54; 95% ДИ 1,38-4,68), как и риск FI (OR=1,87; 95% ДИ 1,38-2,52). Анализ чувствительности подтвердил устойчивость этих результатов.

Выводы: Стандартные смеси с цельным белком коровьего молока значимо повышают риск НЭК и непереносимости кормления у недоношенных детей по сравнению со смесями с глубоко гидролизованным белком. Эти данные поддерживают включение eHF в рекомендации по энтеральному вскармливанию новорождённых. Предыдущие исследования также указывали на роль смесей с частично гидролизованной сывороткой и смесей с глубоко гидролизованным белком коровьего молока в профилактике аллергических заболеваний, таких как атопическая экзема, у детей до 10 лет без последующего рецидива, что свидетельствует о том, что влияние состава смеси выходит далеко за пределы младенческого возраста. Хотя для оценки долгосрочных клинических исходов нужны дополнительные исследования, эта работа подчёркивает необходимость совершенствования производства детских смесей и рекомендаций по вскармливанию новорождённых. Систематическая регистрация обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42025641145.