Следует ли рутинно проводить тестирование фрагментации ДНК сперматозоидов в центрах лечения бесплодия?

Обычный анализ эякулята дает ограниченное представление о диагностическом и прогностическом потенциале мужской репродуктивной функции, что способствует все более широкому использованию тестирования фрагментации ДНК сперматозоидов при обследовании по поводу бесплодия. Однако клиническое применение этого теста, по-видимому, опережает силу и согласованность доказательной базы. В этой обзорной статье с позиций общепринятых рамок оценки скрининговых, диагностических и прогностических тестов критически анализируется тестирование фрагментации ДНК сперматозоидов на основе опубликованных наблюдательных исследований, метаанализов и международных рекомендаций, касающихся как естественного зачатия, так и вспомогательных репродуктивных технологий. Имеющиеся данные показывают, что тестирование фрагментации ДНК сперматозоидов не соответствует критериям популяционного скрининга и не должно рутинно использоваться в качестве диагностического или прогностического метода у неотобранных бесплодных пациентов; кроме того, его нередко применяют за пределами валидированной области. Интерпретация результатов дополнительно ограничена гетерогенностью методов анализа, отсутствием стандартизации, вариабельностью пороговых значений, опорой на суррогатные исходы и ограниченной эффективностью доступных вмешательств. Поэтому рутинное внедрение этого теста создает риск гипердиагностики, ненужных вмешательств и преждевременного перехода к вспомогательным репродуктивным технологиям без доказанной пользы. При избирательном применении в этиологически ориентированном подходе, особенно в определенных подгруппах, тестирование фрагментации ДНК сперматозоидов может служить дополнительной стратификацией риска, а не определяющим клиническим ориентиром. До назначения, интерпретации теста и использования его результатов для изменения тактики все заинтересованные стороны должны быть осведомлены об этих ограничениях.