Ультразвуковые признаки и овариальный резерв при эндометриоме яичника: значение для стратификации риска

Цель: изучить связь между ультразвуковыми признаками эндометриомы яичника (ОМА) и снижением овариального резерва, а также оценить прогностическую ценность этих ультразвуковых маркеров.

Методы: В проспективное обсервационное исследование включили 268 пациенток с ОМА (январь 2023 — январь 2025), которым при включении выполняли трансвагинальное ультразвуковое исследование. Регистрировали максимальный диаметр кисты, латерализацию, структуру кисты, эхокартину и число антральных фолликулов (AFC). Пациенток разделили на группы со сниженным овариальным резервом [антимюллеров гормон (АМГ) < 1,1 нг/мл] и с нормальным овариальным резервом (NOR) [АМГ ≥ 1,1 нг/мл]. Выполнили межгрупповые сравнения, корреляционный анализ Спирмена, многовариантную логистическую регрессию и ROC-анализ.

Результаты: Из 268 пациенток 180 были в группе NOR и 88 — в группе DOR. В группе DOR кисты были крупнее, чаще выявлялись двусторонние поражения, многокамерные/с перегородками кисты, реже — типичные однородные эхопризнаки, а суммарное AFC было ниже (все P < 0,05). Диаметр кисты отрицательно коррелировал с АМГ (r = -0,27, P < 0,001); суммарное AFC положительно коррелировало с АМГ (r = 0,65, P < 0,001). Возраст (OR = 1,209), диаметр кисты (OR = 1,352) и двусторонние поражения (OR = 2,941) были независимыми факторами риска снижения овариального резерва, тогда как суммарное AFC было защитным фактором (OR = 0,648) (все P < 0,05). Наилучшие показатели среди отдельных предикторов продемонстрировало суммарное AFC (AUC = 0,793), а комбинированная модель — наивысшую прогностическую эффективность (AUC = 0,845).

Выводы: Комбинированная модель на основе ультразвуковых маркеров хорошо различает женщин со сниженным овариальным резервом. Она может помочь в стратификации риска, более раннем консультировании по фертильности и рассмотрении ВРТ у пациенток с несколькими неблагоприятными ультразвуковыми признаками.