Слуховые нарушения при воспалительных заболеваниях кишечника: клинические предикторы и прогностическое значение

Цель: изучить распространённость, особенности и клиническую значимость снижения слуха как внекишечного проявления у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Дизайн исследования: поперечное наблюдательное исследование. Условия проведения: третичный референсный центр. Пациенты: 281 пациент с язвенным колитом или болезнью Крона в ремиссии; для сравнения — 10 681 контроль с нормальным слухом. Основные оцениваемые исходы: с помощью опросников оценивали слуховые и вестибулярные симптомы, также проводили тональную пороговую аудиометрию. Предикторы снижения слуха анализировали с использованием многомерной логистической регрессии. Кишечный прогноз оценивали методом Каплана — Мейера. Результаты: 51 пациент (19%) сообщил о субъективном снижении слуха, 57 (21%) — о тиннитусе, 76 (28%) — о головокружении. Нейросенсорная тугоухость выявлена у 92 пациентов (33%); она начиналась с едва заметного повышения порога на низких частотах (<10 дБ) уже в 20-летнем возрасте, с возрастом прогрессировала на всех частотах (P&lt;0,001) и становилась явной после 60 лет. По данным многомерного анализа независимыми предикторами снижения слуха были мужской пол [отношение шансов 2,19 (95% ДИ 1,26–3,80); P=0,005], диагноз язвенного колита [1,94 (1,08–3,46); P=0,026], большая длительность заболевания [1,04 (1,01–1,07); P=0,022] и отрицательное значение отношения С-реактивного белка к альбумину [0,51 (0,26–1,00); P=0,049]. Снижение слуха не было связано с кишечным рецидивом за 50 месяцев наблюдения (P=0,832). Выводы: Снижение слуха относится к числу наиболее частых внекишечных проявлений и может развиваться уже в раннем взрослом возрасте, несмотря на ремиссию кишечного заболевания. Для предупреждения более выраженного нарушения слуха необходимо раннее выявление субклинического снижения слуха.