Профилактика потери слуха, вызванной цисплатином, с помощью интратимпанальной терапии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Потеря слуха, вызванная цисплатином, — хорошо известное долгосрочное последствие лечения злокачественных новообразований цисплатином. Для профилактики этого осложнения у людей изучалось интратимпанальное введение различных препаратов. Чтобы определить, какие препараты вводились интратимпанально, и оценить их эффективность в профилактике потери слуха, проведены систематический обзор и метаанализ.

Источники данных: Выполнен поиск в базах OVID Medline, Embase, Web of Science и Cochrane Library.

Методы: Поиск в базах данных проводили в соответствии с рекомендациями по представлению результатов систематических обзоров и метаанализов. В систематический обзор включали все исследования, а в метаанализ — проспективные рандомизированные исследования. Собирали демографические, аудиометрические и терапевтические данные. Для сопоставления результатов разных исследований использовали модели случайных эффектов; для каждого препарата, вводившегося интратимпанально, выполняли анализ подгрупп.

Результаты: В результате первичного поиска в базах данных найдено 1017 публикаций, которые оценивали в соответствии с критериями включения и исключения. Выявлено 10 исследований с участием 284 пациентов. В исследованиях изучалось интратимпанальное введение дексаметазона, N-ацетилцистеина и тиосульфата натрия. Объединённый анализ по всем препаратам и частотам не выявил значимых различий порогов слуха между ухом, получавшим лечение, и контрольным ухом [интервал прогнозирования −3,77–3,20; отрицательные значения указывают на преимущество лечения]. Анализ подгрупп с интратимпанальным введением дексаметазона [−1,74–3,80] и N-ацетилцистеина [−1,02–4,64] также не выявил значимых различий. Данные по тиосульфату натрия не позволили выполнить объединённый анализ; однако в одном исследовании отмечено значимое снижение частоты ототоксичности, определённой по критериям ASHA (40% против 85%; p=0,0027).

Выводы: На сегодняшний день ни один препарат для интратимпанального введения не продемонстрировал стабильной эффективности в профилактике потери слуха, вызванной цисплатином, хотя ограниченные данные указывают на возможное снижение ототоксичности при применении тиосульфата натрия. Для окончательной оценки этих эффектов необходимы дополнительные исследования.