Эффективность и безопасность одноступенчатого протокола согревания витрифицированных эмбрионов на стадии бластоцисты

Цель: изучить влияние одноступенчатой техники согревания на выживаемость и клинические исходы витрифицированных и согретых бластоцист в последовательной когорте пациенток.

Дизайн: ретроспективное исследование последовательной когорты.

Пациенты: в исследование включены 1303 эмбриона, перенесённые 950 уникальным пациенткам, лечившимся в трёх клиниках.

Воздействие: в группе вмешательства эмбрионы согревали по одноступенчатому протоколу с использованием 1 М раствора сахарозы в течение 1 мин. В контрольную группу вошли эмбрионы, согретые традиционным многоступенчатым методом: 1 М раствор сахарозы в течение 1 мин, затем 3 мин в 0,5 М растворе сахарозы и 10 мин в промывочных растворах.

Основные критерии оценки: сравнить выживаемость, частоту клинической беременности (ЧКБ), частоту наступления беременности, продолжающейся беременности и живорождения между многоступенчатой и одноступенчатой техниками согревания. Дополнительно выполняли анализ подгрупп по возрасту матери, морфологии эмбриона, дню витрификации и способу оплодотворения.

Результаты: показатели выживаемости были сопоставимы во всех сравнениях. Частота беременности была сопоставима между группами многоступенчатого и одноступенчатого согревания (ЧКБ: 43,2% против 44,4%; частота продолжающейся беременности: 34,3% против 37,9%; частота живорождения: 34,0% против 35,6%). Вероятность наступления беременности при разных техниках согревания также была сопоставима в любых возрастных группах (32 года — ЧКБ: 42,6% против 47,4%; частота продолжающейся беременности: 34,9% против 39,6%; 42 года — ЧКБ: 25,8% против 20,7%; частота продолжающейся беременности: 12,6% против 12,9%). Эмбрионы хорошего качества (G2) имели меньшую вероятность наступления беременности, чем эмбрионы наилучшего качества (G1), в целом, однако частота беременности между группами была сходной (G1 — ЧКБ: 52,2% против 55,9%; частота продолжающейся беременности: 45,7% против 49,2%; G2 — ЧКБ: 39,0% против 39,4%; частота продолжающейся беременности: 29,2% против 33%). Аналогично, у эмбрионов 6-го дня вероятность наступления беременности была ниже, чем у эмбрионов 5-го дня, но частота беременности между группами оставалась сопоставимой (5-й день — ЧКБ: 45,5% против 46,5%; частота продолжающейся беременности: 36,3% против 40,2%; 6-й день — ЧКБ: 27,3% против 27,6%; частота продолжающейся беременности: 18,2% против 22,4%). Частота беременности после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида при мужском факторе бесплодия и после экстракорпорального оплодотворения также была сопоставима между группами (ИКСИ — ЧКБ: 42,3% против 40,7%; частота продолжающейся беременности: 35,6% против 34,5%; ЭКО — ЧКБ: 45,7% против 46,8%; частота продолжающейся беременности: 35,5% против 41,5%).

Вывод: одноступенчатое согревание эмбрионов обеспечивает такую же выживаемость и такие же показатели беременности, как и классическое многоступенчатое согревание, при сокращении времени процедуры более чем на 90%.