Проглатывание инородных тел высокого риска у детей: клинические особенности и результаты эндоскопического лечения

Цель: оценить клинические особенности и результаты эндоскопического лечения у детей с инородными телами верхних отделов желудочно-кишечного тракта высокого риска в зависимости от типа предмета.

Методы: Ретроспективно проанализированы случаи детей, проглотивших инородные тела высокого риска с задержкой в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в одном из третичных педиатрических центров Китая (январь 2020 — декабрь 2024). Пациентов стратифицировали по типу проглоченного инородного тела: острые предметы, магнитные предметы или дисковые батарейки. Анализировали демографические данные, симптомы, локализацию задержки, повреждения, осложнения и исходы.

Результаты: Среди 155 детей 61 (39,4%) проглотил острые предметы, 42 (27,1%) — магнитные предметы, 52 (33,5%) — дисковые батарейки. Всем выполняли попытку эндоскопического удаления. Группы значимо различались по возрасту, локализации задержки и времени от проглатывания до обращения (все p<0,05). Проглатывание дисковых батареек преобладало у детей 0–3 лет; острые предметы чаще всего задерживались в пищеводе, тогда как магниты и дисковые батарейки — главным образом в желудке. При проглатывании магнитов время до обращения было наибольшим (>24 ч), поскольку такие случаи часто протекали бессимптомно. Боль чаще отмечалась при проглатывании острых предметов и магнитов (p<0,05); частота рвоты и перфорации была максимальной в группе магнитов (p<0,05), вероятно потому, что включались только случаи с ≥2 магнитами. Дисфагия чаще встречалась при проглатывании острых предметов и батареек (p<0,05). Эзофагогастродуоденоскопия была методом первой линии, успех достигнут в 96,1%; в двух случаях с острыми предметами потребовалась ригидная эзофагоскопия, а в группе магнитов частота хирургического лечения была выше (p<0,05).PPPPP

Выводы: Проглатывание инородных тел высокого риска опасно, особенно множественных магнитных предметов, которые связаны с высокой частотой перфорации и хирургических вмешательств. Эзофагогастродуоденоскопия эффективна как метод первой линии. Срочное вмешательство необходимо при проглатывании нескольких магнитов, даже если симптомы отсутствуют, а также при позднем обращении. После удаления важно динамическое наблюдение, а сравнительный анализ помогает стратифицировать тактику ведения по степени риска.