Длительные силовые тренировки и риск сахарного диабета 2 типа

Значимость: Оптимальный режим длительных силовых тренировок — их объём, регулярность и сочетание с другими компонентами образа жизни — остаётся неясным.

Цель: Изучить связь длительных силовых тренировок с риском развития сахарного диабета 2 типа (СД2), а также совместную связь с аэробной физической активностью и малоподвижным образом жизни.

Дизайн, место проведения и участники: В проспективное когортное исследование включили данные трёх продолжающихся исследований в США: Исследования здоровья медицинских сестёр (Nurses' Health Study; с 30 июня 2002 г. по 30 июня 2021 г.), Исследования здоровья медицинских сестёр II (Nurses' Health Study II; с 30 июня 2003 г. по 30 июня 2021 г.) и Исследования последующего наблюдения за медицинскими работниками (Health Professionals Follow-up Study; с 30 июня 1992 г. по 30 июня 2021 г.). Наблюдение завершилось 30 июня 2021 г. В анализ траекторий включили взрослых медицинских работников, у которых уровень силовых тренировок оценивали не менее трёх раз в возрасте от 40 до 60 лет. Данные анализировали с 30 апреля по 30 сентября 2025 г.

Фактор воздействия: Время, затрачиваемое на силовые тренировки, оценивали каждые 2–4 года и распределяли участников по пяти группам: стабильно низкий уровень, снижение с высокого до низкого, повышение с низкого до высокого, колеблющийся уровень и стабильно высокий уровень. В исследовании Nurses' Health Study II длительные силовые тренировки оценивали по кумулятивным средним значениям и траекториям активности в возрасте от 40 до 60 лет.

Основные исходы и методы оценки: Основной исход — впервые возникший СД2. Скорректированные по множеству переменных отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса с учётом изменения уровня силовых тренировок во времени.

Результаты: В анализ вошли 143 715 взрослых (средний возраст — 56,0 года; стандартное отклонение — 10,5; женщины — 78,3%). За средний период наблюдения 19,2 года (стандартное отклонение — 5,0) зарегистрировали 10 038 случаев СД2. По сравнению с отсутствием силовых тренировок занятия не менее 2 ч в неделю были связаны с более низким риском СД2 (ОР 0,73; 95% ДИ 0,66–0,81). При анализе траекторий у участников, постоянно занимавшихся силовыми тренировками на высоком уровне (≥0,5 ч в неделю на протяжении среднего возраста), риск СД2 был ниже на 42% (ОР 0,58; 95% ДИ 0,45–0,74), а у перешедших от низкого уровня к высокому — на 21% ниже (ОР 0,79; 95% ДИ 0,66–0,94), чем у участников со стабильно низким уровнем активности. Самый низкий риск СД2 наблюдался у участников, которые соблюдали рекомендации по аэробной активности (≥15 МЕТ·ч в неделю) и силовым тренировкам (≥1 ч в неделю) и ограничивали просмотр телевизора (<2 ч в день): ОР 0,38 (95% ДИ 0,34–0,42) по сравнению с участниками, не соблюдавшими ни одну из рекомендаций.

Выводы и практическая значимость: В этом проспективном когортном исследовании силовые тренировки у взрослых медицинских работников в США были связаны со значительным снижением риска СД2, особенно при регулярных занятиях в среднем возрасте, достаточной аэробной активности и ограничении времени просмотра телевизора. Полученные данные подтверждают целесообразность включения силовых тренировок в рекомендации по образу жизни для профилактики диабета.