Влияние местных и пероральных антибиотиков на микробиом среднего уха, носоглотки и кишечника у детей с острым средним отитом

Острый средний отит (ОСО) — одна из основных причин назначения антибиотиков детям. Мы оценили влияние пероральных и местных антибиотиков на состав микробиома среднего уха, носоглотки и кишечника, а также на резистом кишечника у детей с ОСО и отореей. Пятьдесят восемь детей с ОСО, отореей и болью в ухе и/или лихорадкой случайным образом распределили на две группы: 31 ребёнок получал суспензию амоксициллина внутрь, 27 — ушные капли с гидрокортизоном, бацитрацином и колистином. Лечение продолжалось 7 дней. У 57 из 58 детей исследовали образцы жидкости среднего уха и носоглотки, взятые исходно и на 2-й неделе, а также образцы кала, собранные исходно, на 2-й неделе и через 3 месяца. Исходно пятью наиболее представленными родами в жидкости среднего уха были Streptococcus, Haemophilus, Turicella, Staphylococcus и Alloiococcus, а в носоглотке — Moraxella, Haemophilus, Streptococcus, Corynebacterium и Dolosigranulum. На 2-й неделе оторея сохранялась у четырёх детей (трое получали амоксициллин внутрь, один — ушные капли). В образцах из носоглотки относительная и абсолютная представленность Streptococcus снизилась в большей степени после приёма амоксициллина, чем после применения ушных капель; Moraxella и Haemophilus увеличились в представленности только после перорального лечения. Ни один из видов лечения не оказал значимого влияния на микробиом или резистом кишечника на 2-й неделе и через 3 месяца. Таким образом, оба варианта лечения устранили оторею у большинства детей, однако суспензия амоксициллина внутрь может сильнее снижать представленность Streptococcus в носоглотке, чем ушные капли с гидрокортизоном, бацитрацином и колистином, но при этом потенциально увеличивать представленность других условно-патогенных микроорганизмов в носоглотке.