Выявление и ведение нераспознанного эпифизиолиза головки бедренной кости: клиническое наблюдение

Введение: Смещение проксимального эпифиза бедренной кости при эпифизиолизе головки бедренной кости обычно наблюдают у мальчиков с ожирением в период пубертатного скачка роста; иногда оно связано с эндокринными нарушениями. Несмотря на значительную частоту в педиатрической популяции, диагноз нередко устанавливают с задержкой, что существенно ухудшает прогноз. Мы представляем случай эпифизиолиза головки бедренной кости, диагноз которого был отложен из-за ряда сбивающих факторов.

Описание случая: В наш ревматологический центр обратился 16-летний мальчик с сохраняющейся хромотой в течение нескольких месяцев. Предыдущие обследования, проведенные для исключения ортопедической, инфекционной или воспалительной патологии, не выявили существенных отклонений, и пациента направили на ревматологическое обследование. При дальнейшем дообследовании выявили эпифизиолиз головки бедренной кости, который был лечен хирургически с помощью модифицированной операции Данна. Кроме того, в ходе обследования обнаружили эндокринные нарушения, включая инсулинорезистентность и задержку полового созревания.

Заключение: Этот случай показывает, что даже при наличии настораживающего анамнеза и клинической картины диагноз нередко откладывают при таком распространенном состоянии, как эпифизиолиз головки бедренной кости. Задержка в установлении диагноза связана с ухудшением клинического состояния пациента и необходимостью более инвазивного лечения. Поэтому эпифизиолиз головки бедренной кости всегда следует учитывать у мальчика-подростка, у которого появилась хромота или боль в нижних конечностях, даже если она локализована плохо, тем более что диагноз можно быстро установить с помощью рентгенографии таза. Кроме того, важно помнить, что такие состояния, как эпифизиолиз головки бедренной кости, могут сочетаться с эндокринными сопутствующими заболеваниями.