Влияние аденомиоза на кумулятивную частоту живорождения в циклах с донорскими ооцитами: ретроспективный анализ

Вопрос исследования: Какое влияние оказывает аденомиоз на кумулятивную частоту живорождения (КЧЖ) у женщин, которым проводят перенос одного эмбриона в циклах с донорскими ооцитами, с особым вниманием к типу, локализации и тяжести заболевания.

Дизайн: Ретроспективное обсервационное исследование 228 бесплодных женщин, лечившихся в IVI Roma в 2019–2024 гг. Аденомиоз диагностировали с помощью ультразвука по критериям MUSA и классифицировали по типу, локализации и тяжести. Подготовку эндометрия проводили на фоне заместительной гормональной терапии или в модифицированных естественных циклах. Первичной конечной точкой была КЧЖ на одну женщину; вторичной — концентрация прогестерона в сыворотке в день переноса эмбриона в группах с аденомиозом и без него.

Результаты: КЧЖ не различалась статистически значимо между группой аденомиоза и контролем (в обеих группах 74,29%, P = 0,81). У женщин с аденомиозом наружного миометрия и переходной зоны КЧЖ была ниже (62,5%) по сравнению с женщинами, у которых аденомиоз был ограничен переходной зоной (83,33%) или наружным миометрием (78,57%). Расчётное число переносов, необходимое для достижения КЧЖ 50%, также было выше в группе аденомиоза наружного миометрия и переходной зоны (медиана 3) по сравнению с изолированным поражением переходной зоны или наружного миометрия (медиана 2) (P = 0,04). Многофакторный анализ подтвердил, что аденомиоз наружного миометрия и переходной зоны является отрицательным прогностическим фактором живорождения (отношение рисков 0,44, P = 0,03). Различий по типу или тяжести аденомиоза, а также по концентрации прогестерона в сыворотке не выявлено.

Выводы: При консультировании по вопросам фертильности критически важно ультразвуковое картирование для определения локализации аденомиоза. При вовлечении наружного миометрия и переходной зоны КЧЖ ниже. Различий по концентрации прогестерона в сыворотке не обнаружено.