Клиническая эффективность тезепелумаба при хроническом риносинусите с полипами носа средней и тяжелой степени и недостаточным контролем: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Хронический риносинусит с полипами носа (ХРСПН) — это хроническое воспалительное заболевание околоносовых пазух, приводящее к формированию полипов носа и часто ассоциированное с сопутствующими заболеваниями. Во многих случаях ответ на лечение кортикостероидами или хирургическое вмешательство отсутствует. Цель: Оценить роль тезепелумаба в лечении ХРСПН. Методы: Проведен поиск в PubMed, Embase, Scopus, Web of Science и Кокрейновской библиотеке. Включены три рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), в которых тезепелумаб сравнивали с плацебо у 655 пациентов с ХРСПН. Основными исходами были размер полипов носа (балл полипоза носа, NPS), заложенность или обструкция носа (балл заложенности носа, NCS) и качество жизни по опроснику sino-nasal outcome test (SNOT-22). Результаты: В трех РКИ тезепелумаб применяли для лечения ХРСПН. Средний возраст пациентов составил 50,9 года, 56,9% были мужчинами, у 75,6% сопутствовала бронхиальная астма. Средняя разница (MD) для NPS по сравнению с плацебо составляла от -0,9 до -2,0. Стабильная польза была отмечена и по NCS: MD от -0,8 до -1,0 по сравнению с плацебо, а также по SNOT-22: MD от -10 до -28 баллов по сравнению с плацебо. Выводы: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тезепелумаб может улучшать NPS и NCS, SNOT-22, обоняние и клинически значимые конечные точки (снижение потребности в хирургическом лечении и применении кортикостероидов), что было показано во всех включенных исследованиях. Однако достоверность данных и клиническая применимость остаются ограниченными из-за небольшого размера исследований, спонсирования со стороны промышленности и отсутствия прямого сравнения со стандартным лечением и эндоскопической хирургией околоносовых пазух. Для подтверждения места тезепелумаба в клинической практике у пациентов с ХРСПН средней и тяжелой степени необходимы крупные независимые клинические исследования.