Сравнение индексов хрупкости в прогнозировании послеоперационных исходов после эндоскопической хирургии околоносовых пазух

Цель: сравнить дискриминационную способность индекса анализа риска (Risk Analysis Index, RAI) и модифицированного индекса хрупкости-5 (mFI-5) в прогнозировании послеоперационных исходов после эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ESS).

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Методы: взрослых пациентов после ESS выявляли в базе ACS-NSQIP (2005–2020). Хрупкость количественно оценивали с помощью RAI и mFI-5. Многофакторная логистическая регрессия использовалась для оценки связи между степенями хрупкости и послеоперационными исходами, включая осложнения по Клавьену — Диндо (CD), удлинение срока госпитализации (eLOS), выписку не домой (NHD), раневые осложнения и летальность. Дискриминацию моделей оценивали с помощью ROC-анализа; основным сравнительным показателем была площадь под кривой (AUC).

Результаты: среди 1871 пациента нарастание хрупкости независимо ассоциировалось с неблагоприятными послеоперационными исходами по обоим индексам. Однако дискриминационная способность существенно различалась. RAI превосходил mFI-5 в прогнозировании NHD (AUC 0,796 против 0,721), осложнений CD II степени (0,722 против 0,547), летальности (0,742 против 0,684) и осложнений CD IV степени (0,737 против 0,656), тогда как для eLOS показатели были сопоставимы (0,647 против 0,636). В целом RAI стабильнее различал пациентов с риском исходов, связанных с восстановлением и маршрутизацией после операции.

Выводы: хрупкость является значимым предиктором послеоперационных исходов после ESS. Хотя оба индекса выявляли повышенный риск, RAI демонстрировал более высокую и более стабильную дискриминационную способность по клинически значимым исходам, особенно отражающим восстановление после операции и использование ресурсов. Следовательно, многокомпонентная оценка хрупкости может обеспечивать более информативную стратификацию риска, чем инструменты, основанные на коморбидности, при плановой ринологической хирургии.