Эффективность и безопасность ритуксимаба при листовидной пузырчатке: систематический обзор и метаанализ

Введение: Хотя ритуксимаб одобрен при пузырчатке vulgaris средней и тяжелой степени, данные по листовидной пузырчатке (ЛП) остаются ограниченными из-за небольшого числа пациентов, включенных в терапевтические исследования. Однако действующие европейские рекомендации рекомендуют ритуксимаб в качестве терапии первой линии у пациентов с ЛП средней и тяжелой степени. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка эффективности и безопасности ритуксимаба при ЛП.

Методы: Систематический обзор и метаанализ проведены в соответствии с руководством PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO (CRD42023428459). В шести базах данных до мая 2025 года были выявлены исследования, опубликованные на английском языке и включавшие не менее 3 пациентов с ЛП, получавших ритуксимаб. Были извлечены данные о характеристиках пациентов, схемах ритуксимаба, клиническом статусе к концу периода наблюдения, частоте рецидивов и тяжелых нежелательных явлениях (ТНЯ).

Результаты: Анализ включал 24 исследования, опубликованные в 2012–2025 годах, с участием 195 пациентов с ЛП. Средний возраст составил 48,8 ± 20,8 года, медиана периода наблюдения — 24,5 месяца (межквартильный размах [МР] 19–32,7). Ритуксимаб применяли в качестве терапии первой линии у 21% пациентов и второй линии у 46,7% (данные не были представлены у 32,3% пациентов), чаще всего в сочетании с пероральными кортикостероидами (69,7%). Сводная частота полной ремиссии составила 75,0% (95% ДИ 64,0–83,0; I = 35,5%), медиана времени до полной ремиссии — 9 месяцев (МР 3,8–14,0). Значимых различий между схемами по типу, применяемому при лимфоме, и при ревматоидном артрите не выявлено (p = 0,80). Сводная частота рецидивов составила 38,0% (95% ДИ 26,0–51,0; I = 37,8%), медиана времени до рецидива — 12,5 месяца (МР 10,25–24,5) после первого цикла лечения ритуксимабом. Сообщено о 20 ТНЯ, главным образом об инфекциях (65%).

Выводы: Ритуксимаб представляется безопасным и эффективным методом лечения ЛП. Полученные данные подтверждают его применение в качестве терапии первой линии при ЛП средней и тяжелой степени.