Мультимодальный нейромониторинг при гипоксически-ишемической энцефалопатии новорождённых и связь с нейроразвитием: многоцентровое исследование

Цель: оценить у новорождённых с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), коррелируют ли мультимодальный нейромониторинг с использованием ближней инфракрасной спектроскопии и амплитудно-интегрированной электроэнцефалографии (aEEG) с церебральным повреждением по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, а также с исходом нейроразвития.

Дизайн исследования: В это проспективно-ретроспективное многоцентровое исследование включали новорождённых старше 35 недель гестации и массой более 1800 г, которым проводили терапевтическую гипотермию. В течение гипотермии и согревания в интервалы 0–24, 24–48, 48–72 и 72–96 часов проводили мониторинг паттерна aEEG, оксигенации церебральной ткани (rScO), доли времени с rScO ≥95%, артериального давления, частоты сердечных сокращений и цереброваскулярной ауторегуляции. Ранняя МРТ головного мозга оценивалась с помощью валидированного качественно-количественного балла. Исход нейроразвития оценивали по когнитивным и моторным шкалам Bayley Scales of Infant Development (BSID-III) в 24 месяца.

Результаты: У 128 новорождённых с медианным баллом Thompson 9 более выраженная судорожная нагрузка (коэффициент регрессии B = 3,21, 95% ДИ 2,01–4,41), отсутствие цикличности сон–бодрствование (B = -5,53, 95% ДИ -8,29–-2,77) и большая доля времени с rScO ≥95% (B = 0,34, 95% ДИ 0,07–0,61) были связаны с более тяжёлым церебральным повреждением по МРТ. Когнитивные и моторные показатели обратно коррелировали с аномалиями aEEG, значениями rScO, долей времени с rScO ≥95% и отсутствием цикличности сон–бодрствование, тогда как более высокое артериальное давление в первые 0–24 часа было связано с более высокими показателями нейроразвития.

Выводы: Сочетание патологических характеристик aEEG и rScO, но не цереброваскулярная ауторегуляция, оцененная по индексу церебральной оксиметрии или индексу реактивности тканевой оксигенации к частоте сердечных сокращений, значимо коррелировало с повреждением мозга по МРТ и исходом нейроразвития после ГИЭ. Эти данные имеют важное клиническое значение и в будущих исследованиях могут помочь выявлять младенцев, которым может быть полезна адъювантная терапия.