Умеренная физическая активность связана с благоприятными изменениями показателей спермы и нормализацией отдельных отклонений у мужчин с нарушенными показателями спермы

Введение: Физическая активность — потенциально модифицируемый фактор образа жизни, имеющий значение для мужского репродуктивного здоровья. Однако данные о мужчинах с подтверждёнными нарушениями показателей спермы ограниченны. В этом исследовании оценивали связь между интенсивностью физической активности, о которой участники сообщали самостоятельно, и изменениями показателей спермы у мужчин с отклонениями от нормы при исходном обследовании.

Методы: В проспективное обсервационное когортное исследование включили мужчин, проходивших обследование по поводу бесплодия в одном репродуктивном центре с июня 2024 года по январь 2026 года. У всех участников как минимум один показатель спермы был ниже референсных значений шестого издания руководства ВОЗ. Всем участникам дали стандартизированные рекомендации по образу жизни, однако исследователи не назначали конкретный вид физических упражнений, программу тренировок под наблюдением или группу физической активности. Физическую активность в период наблюдения оценивали с помощью разработанного для исследования структурированного опросника, в котором фиксировали сообщённые участниками продолжительность и интенсивность активности в неделю. Интенсивность оценивали по шкале Борга с практическим пояснением разговорного теста. При контрольном обследовании участников распределили по группам: отсутствие активности, низкая активность и умеренная активность. Оценивали связь физической активности с показателями спермы через 3 месяца.

Результаты: В исследование включили 1316 мужчин: 434 — в группу без физической активности, 430 — в группу низкой активности и 452 — в группу умеренной активности. По сравнению с отсутствием активности умеренная физическая активность была связана с благоприятными скорректированными различиями по концентрации и подвижности сперматозоидов, доле сперматозоидов нормальной морфологии, общему числу прогрессивно подвижных сперматозоидов и индексу фрагментации ДНК. Наибольшее относительное различие наблюдалось для общего числа прогрессивно подвижных сперматозоидов: в группе умеренной активности этот показатель был на 51,01% выше (95% ДИ 18,03–93,64%; P для тренда = 0,001). Значимой связи с нормализацией низкого общего числа сперматозоидов или повышенного индекса фрагментации ДНК не выявлено. При этом умеренная физическая активность была связана с более высокой вероятностью нормализации низкой концентрации сперматозоидов (ОШ 2,32; 95% ДИ 1,12–4,81), низкой прогрессивной подвижности (ОШ 1,53; 95% ДИ 1,09–2,15), низкой общей подвижности (ОШ 2,17; 95% ДИ 1,41–3,36) и нарушенной морфологии (ОШ 1,54; 95% ДИ 1,13–2,12). В группе низкой активности устойчивых благоприятных связей не выявлено.

Выводы: У мужчин с нарушенными показателями спермы, проходивших первичное обследование по поводу бесплодия, умеренная физическая активность была связана с благоприятными изменениями нескольких показателей спермы и нормализацией отдельных исходных отклонений. С учётом обсервационного дизайна, самооценки физической активности и возможного остаточного смешения результаты следует интерпретировать осторожно; их необходимо подтвердить в проспективных контролируемых исследованиях.

Регистрация исследования: Не применимо. Это проспективное обсервационное когортное исследование. Хотя все участники получили одинаковые стандартизированные рекомендации по образу жизни, исследователи не распределяли их проспективно по уровням физической активности, программам тренировок или группам сравнения. Участники самостоятельно выбирали уровень физической активности в период наблюдения; при анализе её классифицировали на визите через 3 месяца. Поэтому исследование не соответствует определению клинического исследования ВОЗ/Международного комитета редакторов медицинских журналов, которое предполагает проспективное распределение участников на вмешательство, связанное со здоровьем, для оценки его влияния на исходы.