Структурированное консультирование и его связь с отменой циклов ЭКО и приверженностью пациенток лечению

Вопрос исследования: Связано ли структурированное предстимуляционное консультирование со снижением частоты отмены цикла и улучшением приверженности пациенток во время стимуляции яичников и подготовки эндометрия к переносу замороженных эмбрионов (FET)?

Дизайн: В это ретроспективное когортное исследование включили 8084 женщину, начавшую лечение ЭКО в третичном центре в Объединённых Арабских Эмиратах. Анализировали первые циклы стимуляции яичников, проведённые в период с июня 2015 по август 2025 года, и первые циклы подготовки эндометрия к FET в период с января 2017 по июль 2025 года. Экспозицию определяли как прохождение структурированного консультационного сеанса до начала лечения. Исходы сравнивали между женщинами, получившими консультирование (n = 6813), и не получившими его (n = 1271). Для оценки скорректированных относительных рисков (aRR) использовали модифицированные модели Пуассона.

Результаты: Во время стимуляции яичников отмена циклов была реже у женщин, получивших консультирование, по сравнению с женщинами без консультирования (6,4% против 23,0%), что соответствовало aRR 0,31 (95% ДИ 0,27-0,36). Также снизилось число предотвратимых отмен (по решению пациентки и из-за ошибок в приёме препаратов) (2,9% против 13,3%; aRR 0,23, 95% ДИ 0,19-0,29). Несоблюдение рекомендаций во время стимуляции яичников также встречалось реже у консультированных женщин (3,6% против 14,8%; P = 0,001). Напротив, частота отмены циклов во время подготовки эндометрия к FET не различалась между женщинами с консультированием и без него (27,8% против 30,2%; aRR 0,96, 95% ДИ 0,79-1,16 для циклов на фоне заместительной гормональной терапии; 37,8% против 43,5%; aRR 0,86, 95% ДИ 0,72-1,01 для естественных циклов).

Выводы: Структурированное консультирование было связано со снижением числа предотвратимых отмен и улучшением приверженности во время стимуляции яичников. Однако пациентки, отказавшиеся от консультирования, могут систематически отличаться от тех, кто на него согласился.