Долгосрочные исходы здоровья матери после аутологичного экстракорпорального оплодотворения по сравнению с зачатиями без медицинской помощи и с нуллипарами

Цель: Оценить связь между наступлением беременности после аутологичного экстракорпорального оплодотворения и долгосрочной частотой хронических заболеваний по сравнению с двумя референтными группами: женщинами, у которых беременность наступила без медицинской помощи, и женщинами-нуллипарами того же возраста.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили данные электронной медицинской документации крупной организации медицинского страхования и наблюдали женщин, родивших в возрасте младше 45 лет в 2000–2018 гг. Выполнили три попарных сравнения: матери после экстракорпорального оплодотворения против матерей с беременностью без медицинской помощи, матери после экстракорпорального оплодотворения против нуллипар, а также матери с беременностью без медицинской помощи против нуллипар. Для сравнения экстракорпорального оплодотворения с беременностью без медицинской помощи каждую женщину после экстракорпорального оплодотворения сопоставляли по возрасту и паритету на момент родов с женщиной с беременностью без медицинской помощи. Для сравнений с нуллипарами контроль подбирали по возрасту с учетом возраста матери при первых родах. Дата родов служила индексной датой начала наблюдения. Первичными исходами были хронические заболевания, диагностированные после индексной беременности и сохранявшиеся не менее трех лет.

Результаты: В исследование вошли 17 425 матерей после экстракорпорального оплодотворения, сопоставленных с 17 425 матерями с беременностью без медицинской помощи, 10 358 матерей после экстракорпорального оплодотворения, сопоставленных с 10 358 нуллипарами, и 38 810 матерей с беременностью без медицинской помощи, сопоставленных с 38 810 нуллипарами. По сравнению с беременностью без медицинской помощи экстракорпоральное оплодотворение было связано с более высоким риском заболеваний щитовидной железы (HR 1,11; p < 0,05). По сравнению с нуллипарами у матерей после экстракорпорального оплодотворения были выше риски заболеваний щитовидной железы (HR 2,07), ревматологических заболеваний (HR 1,87), неврологических заболеваний (HR 2,51) и психических расстройств (HR 1,34) (все p < 0,05). У матерей с беременностью без медицинской помощи по сравнению с нуллипарами также были выше риски заболеваний щитовидной железы (HR 1,67), ревматологических заболеваний (HR 1,79), кардиологических заболеваний (HR 1,47) и психических расстройств (HR 1,47) (все p < 0,05).

Выводы: Долгосрочные исходы здоровья после аутологичного экстракорпорального оплодотворения в целом были сопоставимы с исходами после зачатия без медицинской помощи, за исключением умеренно повышенного риска заболеваний щитовидной железы. По сравнению с нуллипарами и после экстракорпорального оплодотворения, и после зачатия без медицинской помощи риск ряда хронических состояний был выше, что указывает на возможный вклад самой беременности в долгосрочную траекторию здоровья матери. У женщин, зачавших после аутологичного экстракорпорального оплодотворения, может быть целесообразен контроль функции щитовидной железы.