Фармакологические методы подготовки шейки матки и временные исходы: когортное исследование в городской больнице общего профиля

Введение: Фармакологическая подготовка шейки матки является одним из основных факторов эффективности индукции родов, однако данные практики из больниц общего профиля ограничены. Цель: Сравнить временные исходы — прежде всего время до родоразрешения и длительность госпитализации — при индукции родов с использованием мизопростола или динопростона с оценкой влияния паритета. Методы: В ретроспективном когортном исследовании в городской больнице общего профиля (2022–2023) анализировали индукции, при которых применяли только фармакологическую подготовку шейки матки. Критерии исключения включали длительную антенатальную госпитализацию, преждевременный разрыв плодных оболочек, внутриутробную гибель плода, использование баллона для цервикального расширения, а также одновременное применение мизопростола и динопростона. Пациентов распределяли по препарату: мизопростол (n=188) или динопростон (n=477). Первичной конечной точкой было время до родоразрешения, также оценивали общую длительность госпитализации. Вторичными исходами были кесарево сечение и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых. Подгрупповой анализ проводили отдельно у первородящих и повторнородящих. Результаты: В общей когорте применение мизопростола было связано с более коротким временем до родоразрешения по сравнению с динопростоном (24,3 против 28,6 часа; p<0,001). Общая длительность госпитализации в часах при использовании мизопростола также была меньше, хотя при измерении в полных сутках различий не было. Частота кесарева сечения среди получавших мизопростол была ниже (14,9% против 23,5%; p=0,014), тогда как частота госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых существенно не различалась (18,1% против 15,7%; p=0,459). При этом группы различались по паритету: среди получавших мизопростол было больше повторнородящих. У первородящих время до родоразрешения было сопоставимым для обоих препаратов (29,2 против 30,2 часа; p=0,363), а различия по частоте кесарева сечения и госпитализации новорождённых в ОИТН были статистически незначимыми. У повторнородящих мизопростол был связан с более коротким временем до родоразрешения по сравнению с динопростоном (19,7 против 24,2 часа; p=0,001) без существенных различий по частоте кесарева сечения или госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых. Выводы: В этой когорте городской больницы общего профиля мизопростол был связан с меньшей продолжительностью индукции, чем динопростон; выигрыш в эффективности в основном определялся результатами у повторнородящих. Эти данные показывают, что выбор фармакологического препарата для подготовки шейки матки может существенно влиять на организацию акушерской помощи.