Определение неонатальной энцефалопатии: международный консенсусный процесс Delphi в режиме реального времени

Неонатальная энцефалопатия — это нарушение неврологической функции в неонатальном периоде, имеющее множество возможных этиологических причин. Систематический обзор показал, что термины «неонатальная энцефалопатия», «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» и «перинатальная асфиксия» нередко используются как взаимозаменяемые в клинических исследованиях и публикациях. Наша цель состояла в том, чтобы установить международное определение на основе консенсуса в качестве предварительного шага к стандартизации терминологии. Результаты систематического обзора определений были использованы для разработки опроса Delphi в режиме реального времени. Для окончательной доработки определения было проведено три консенсусных совещания, и оно было одобрено руководящим комитетом. Участников набирали из широкого круга заинтересованных сторон, включая медицинских работников, исследователей, родителей, членов семьи, опекунов или представителей детей с неонатальной энцефалопатией, а также взрослых, у которых в младенчестве была неонатальная энцефалопатия. С 1 февраля по 31 мая 2024 года в опросе получили 235 полных и 143 частичных ответа. Респонденты представляли 52 страны, из них 75 (20%) — страны с низким и средним уровнем дохода. Хотя большинство респондентов составляли медицинские работники, 23 человека (6%) представляли родителей и лиц, осуществляющих уход. В по крайней мере одном совещании по выработке консенсуса участвовали 62 человека. Окончательное определение было структурировано по основным, вторичным и третичным доменам. Основной домен сформулирован следующим образом: неонатальная энцефалопатия — это гетерогенное клиническое состояние, характеризующееся аномальной или нарушенной функцией головного мозга и имеющее множество возможных причин. Оно проявляется изменением уровня сознания и может включать судороги, патологические примитивные и глубокие сухожильные рефлексы, изменение мышечного тонуса, позы или движений, а также аномальный паттерн дыхания, связанный с поражением мозга. Неонатальная энцефалопатия может быть связана с повышенным риском заболеваемости и смертности. Этот процесс Delphi позволил установить новое консенсусное определение неонатальной энцефалопатии с участием широкого круга международных заинтересованных сторон, включая семьи. Принятие терминологии и определений, основанных на консенсусе, улучшит коммуникацию между медицинскими работниками и семьями, облегчит исследования и обобщение данных, улучшит интерпретацию и применение результатов исследований и в конечном счете повысит качество помощи.